上海市东方医院药学部
白荣
这两年，我妈妈、二姨、三姨、婆婆相继骨折，为什么？
没错，她们都处于女人的同一时期—更年期。
听到她们传来的噩耗我痛心疾首，故查阅相关文献整理出这篇小文，献给正处于或即将进入更年期的女性朋友，希望女性朋友们引起重视，不再重蹈我亲人们的覆辙。
（1）内分泌因素 主要原因是由于女性更年期雌激素水平骤降，雌激素的下降会导致骨量呈陡坡式快速丢失，最终导致骨质疏松的发生。有研究数据显示，雌激素水平的下降会导致 50 岁左右的女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等骨折的几率接近 40%。
（2）营养因素 长期蛋白质、维生素 C缺乏使骨基质的合成不足，老年妇女饮食量减少，钙摄入不足，致肠钙吸收减少，体内钙平衡失调是绝经后妇女骨质疏松症的重要因素。
（3）不利因素 长期居于室内，少体力活动可使成骨细胞活性减弱，破骨细胞活性相对增加而发生骨质疏松。
初期可无任何症状，有学者称“无痛性的骨丢失”。继续发展多数病人常出现周身骨骼的疼痛，腰背部有重压感、倦怠感，可因轻微外伤而发生骨折。X 线发现急性压缩性骨折、楔状骨、扁平椎可诊断为骨质疏松症。
女性更年期发生骨质疏松常伴有一组症候群，常因血管舒缩功能失调而发生潮热、多汗，睡眠障碍、感觉异常、头晕、头痛、心悸和泌尿生殖系统症状。
早期因症状不明显，常忽视诊治，出现症状后又易误为风湿疼痛。可通过检测下列项目供诊断时参考：
（1）测血钙、磷、碱性磷酸酶的浓度及尿钙、尿中羟脯胺酸浓度明显上升。
（2）骨质密度的测定，多采用单光子或双光子吸收测量仪做骨密度测定。
（3）X 线摄片检查脊柱、骨盆、股骨颈或已骨折的部位。
（1）以雌激素为第一线药物，应尽可能扩大疗效并将其副反应减少至最低限度。
（2）降钙素的治疗：有资料证实雌激素缺乏引起的骨质溶解是由于失去降钙素对破骨细胞和抑制的缘故。因此，近年来已广泛应用降钙素制剂如鲑鱼降钙素注射液或依降钙素注射液，主张和雌激素合用增强疗效。
（3）双膦酸盐类：在骨质疏松症的规范治疗中，双膦酸盐类药物的应用越来越广泛，其中包括口服应用（如阿仑膦酸钠片）及静脉应用（唑来膦酸注射液）。
（4）每日摄入氟化物 80-100ug 与钙制剂和维生素 D 同服可促进骨矿化。更年期妇女如果每日饮用500毫升以上的牛奶，可从中获取足量的优质钙质。
（5）高蛋白饮食、口服维生素 C、户外运动和日光浴也起综合综合治疗作用。
（1）切勿自己盲目使用雌激素类药物及保健品。因为很多保健品成分不明，有可能添加了人工合成雌激素，虽然吃了能改善症状， 但对身体有害。雌性激素虽可用来治疗更年期综合征，但用量多少非常关键。用量少了，解决不了问题；用量多了，则会适得其反，引起其他疾病。女性到了更年期，绝不能自己“当医生”，而应在专业医师的指导下，科学、安全地进行治疗，用药期间需定期到医院检测乳腺和子宫。
（2）没有症状就不用防治？从治疗的角度考虑，没有明显症状，的确可以不就医。但不治疗不代表不预防。目前临床上还是建议女性提前咨询更年期注意事项，以便预防更年期后容易出现的骨质疏松、心血管疾病等。
（3）单纯补钙并不是最佳治疗方法。需结合激素疗法、饮食疗法及运动才能达到防治更年期骨质疏松的目的。
除了积极寻求医生帮助以外，要平稳度过这一段特殊时期，女性的自我保健也应是全方位的。更年期女性应保持良好的心态，生活规律，劳逸结合，并且适当参加社会活动，避免熬夜等不良习惯，同时坚持适量运动并注重平衡饮食；此外，家人的关怀和帮助对于女性安度更年期也是非常重要。
关爱女性家人，从科普身边的人做起！
■ 中国医药工业信息中心采编
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