宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,也是继乳腺癌之后的“女性健康第二大杀手”,提前预防对于女性健康来说至关重要。近年来,我国女性对于宫颈癌的预防意识明显增强,但由于对疾病的认知不够清楚,有些女性盲目追捧宫颈癌疫苗而忽略了筛查的重要性,其实预防宫颈癌,筛查和疫苗两者同样重要,一个都不能少。
人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变的首要因素,特别是高危亚型感染,长期病毒感染造成宫颈上皮细胞的突变,比如免疫逃逸和细胞的永生化,最后导致宫颈组织的上皮内瘤变,进而产生宫颈癌。其他高危因素包括:过早性生活、不洁性生活史、阴茎癌等因素有关,其他因素如社会经济条件较差、营养不良、吸烟等。
宫颈病变有一定的过程,首先大部分有HPV感染, HPV感染的病人多无自觉变化,症状轻微,故HPV的筛查尤为重要。宫颈上皮内瘤变的患者一般也无特殊症状,偶有阴道排液异常,接触性出血。宫颈癌的病人可有接触性出血,伴部分腐烂组织排出有恶臭。需要提醒的是,如果有恶臭的组织物排出,需将组织物拿到医院进行化验。
九阶疫苗可以预防7种高危型HPV,国内适用年龄为16-26岁;二阶疫苗适用年龄为9-45岁;四阶疫苗适用于20-45岁的女性。需要指出的是宫颈癌疫苗接种没必要无限的提早,建议从初次性生活之前的一年注射就可以。超过26岁且已经有性生活的女性,注射9阶疫苗的意义并不是很大。备孕的女性,不适合注射疫苗。
另外,注射疫苗虽然能起到很好的预防作用,但不是打了疫苗以后就一劳永逸,完全不会患宫颈癌。HPV的高危型远远不止目前7种,即便是9阶疫苗,也只能预防90%HPV导致的宫颈癌变。再者,绝大多数的宫颈鳞癌伴有高危型HPV感染,但宫颈癌除了鳞癌以外还有腺癌,如果是宫颈腺癌,就跟HPV感染没有太大关系。
首先,为了保证疫苗注射安全,一定要去国内有预防注射资质的医疗机构,比如正规的妇幼所,社区服务中心。正规医疗机构会提供知情告知、疫苗编号和注射后的注意事项等相关文书。此外,在打疫苗前要先做筛查,如果HPV筛查是阳性就要先治疗,排除恶性病变,避免带着病毒去打疫苗。
疫苗是作为一级预防,但不是最终的预防,为了有效预防宫颈癌,还要结合二级预防—宫颈上皮细胞学筛查,建议有性生活的女性每年要做一次宫颈上皮的细胞学筛查。此外,还要预防HPV的感染,过早的性生活、多个性伴侣等情况都要尽量避免。性生活要有防护性,最简单的就是戴避孕套,这样除了可以阻断HPV感染还可以预防其他生殖道疾病。当然,男性也可以打宫颈癌疫苗。
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