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补钙该考虑些什么?

上海交通大学医学院附属新华医院
陈雅娟

在药学服务中,常有病人咨询补钙何时服好?

补钙以清晨和睡前各服一次为佳,如采取一日三次的用法,最好是于餐后一小时服用,以减少食物对钙吸收的影响。若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D,则宜睡前服用。

为什么睡前补钙好?

睡前补钙为好!主要缘于三个方面:首先血钙水平在夜间较白日低,夜间或清晨的低血钙水平可刺激甲状旁腺的分泌,使骨骼中钙的的提取和分解速度加快;其次,体液调节可使体内多余的钙由尿液中排出,人体在1天内均由尿液中排钙,尿液钙在白天可由食物中补充,而到夜间尿液钙依然形成,但无食物补充则只能动用钙库,因此相对白天而言,于睡前补钙,即保证生理需要,又可阻止夜间动用人体钙库的过程,减少骨质疏松的发生。再者,睡前服用可使钙剂得到更好的吸收和利用。

补钙时应注意什么?

1.补钙的同时宜补充维生素D,维生素D是有效钙吸收过程所必需的。虽然,钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案,但未必可以缓解骨质疼痛、弥补和逆转钙丢失,增加骨密度。

2.补钙应选用含钙量高、溶解好、吸收好、生物利用度好、制剂溶出度也好的药。有些钙剂在体液中不被溶解,反在器官内堆积沉淀,造成肾和尿道结石。

3.钙剂与糖皮质激素、异烟肼、四环素或含铝的抗酸药合用,会减少钙的吸收,同时也影响异烟肼、四环素的吸收;与铁合用时,可使铁剂的吸收减少。

4.食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少;另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收,故应注意错开与食物服用的间隔时间。

5.补钙不宜过多,钙过量主要危害是增加肾结石的危险性,并引起乳碱综合征和干扰铁、锌、镁、磷等元素的吸收和利用。

防治骨质疏松,除了补钙还应注意什么?

1.补钙要多吃含钙的食品,乳制品是含钙最丰富的食品;此外,像虾皮、海带、大豆、干酪、酸奶、杏仁、果仁中含钙也十分丰富。新鲜的绿色蔬菜中如油菜、芹菜、菠菜含钙也多。

2.阳光和运动有助于骨质疏松症的预防。阳光可参与制造维生素D,即使行动不便的人也应尝试着每日到室外坐几分钟,婴儿和儿童要每日晒晒太阳,在阳光下不要用衣物完全包裹住身体。运动有助于保持骨骼强壮,也益于钙剂和维生素D的吸收,因此,每日应进行有规律的、持久和适宜的运动。

3.不饮酒、戒烟、尽量少喝咖啡、少服镇静药和催眠药。

得了骨质疏松后应如何补钙?

钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。目前,市场上的钙剂的品种繁多,大致分为无机钙、有机钙和天然生物钙3类。

1. 无机钙 主要有碳酸钙、氯化钙,为增加钙吸收,钙加维生素D的制剂(如:钙尔奇D)

2. 有机钙 有醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙

3. 天然生物钙 是将天然贝壳经高温煅烧制成,有的还辅以中药。除含钙外还含有人体所需的磷、锌、锶、锰等微量元素,如盖天力、活性钙胶囊、龙牡壮骨颗粒等。

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