不节食不运动，扎一针就能瘦20斤？

减肥是永恒的热点话题，尽管人人都知道“管住嘴，迈开腿”的六字箴言，但当社交媒体都在刷“不节食不运动，自己往肚子上扎一针就能瘦20斤”的时候，依旧成功吸引了爱美人士们的注意。

总有朋友专门来咨询药师，这个“减肥针”到底是什么，打针减肥靠谱吗？今天，药师就来和大家详细扒一扒。

太长不看版：

1.“减肥针”主要成分是利拉鲁肽，本质是降糖药

2.“减肥针”适用人群是体重指数27以上的人

3.不运动不节食单纯靠这个药物减肥是基本不可能的

4.停用减肥药很有可能会反弹

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“减肥针”里面到底是什么成分？

减肥针、减肥笔，听起来好像很新鲜，但其成分，并不神秘，它的主要成分是利拉鲁肽。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，GLP-1是一种内源性肠促胰岛素激素，药物进入体内后，能够促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素，从而降低血糖。所以这种所谓的减肥针本质上就是一种降糖药。

神奇的是，利拉鲁肽在治疗糖尿病的同时，被发现还有增加饱腹感、抑制食欲、减少吸收等“副作用”。因此，不断有人发出这样的疑问：能不能用利拉鲁肽来减肥？后续有研究在4800多名肥胖且非糖尿病人群的实验数据证明利拉鲁肽可以帮助减轻体重。

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何种人群可以使用利拉鲁肽减肥？

利拉鲁肽作为降血糖药物是处方药，应进行严格管理，不能随意购买自行用药。对于以下患者，可由医师开具处方用药：最初体重指数(BMI)≥30kg/m² 的肥胖患者，以及BMI≥27Kg/m²且面临着至少一种肥胖并发症（例如高血压、血脂异常）的超重患者。

符合上述指标的成年患者可使用利拉鲁肽，配合低热量饮食和多运动的辅助产品，以帮助长期管理体重。但是药师要提醒的是，目前国内批准的利拉鲁肽适应症仅有成人2型糖尿病。尽管美国FDA批准了“减肥”的适应症，在国内仍属于超说明书用药。

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利拉鲁肽安全吗？

利拉鲁肽的胃肠道副作用较为常见，包括恶心和呕吐。使用利拉鲁肽导致体重减轻可能在部分程度上直接归因于胃肠道副作用，或者通过抑制食欲实现。其他副作用包括腹泻、低血糖和厌食。严重但不太常见的副作用包括胰腺炎、胆囊疾病、肾损害。

啮齿类动物研究发现，利拉鲁肽可致良性和恶性甲状腺C细胞肿瘤。尚不明确其对人类有无任何影响，因为人类甲状腺C细胞远远少于大鼠，并且人类C细胞中GLP-1受体的表达水平极低。多项试验并未证实人类发生这些肿瘤。

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不运动不节食就让人瘦下来吗？

许多药物经美国FDA批准用于治疗超重或肥胖，然而在使用药物治疗时须搭配健康饮食、体力活动和行为矫正，单用药物治疗通常无效。也就是说，别想着只打了这个针就可以轻轻松松掉肉。它仅仅是你在平衡饮食和适量运动之中的一个辅助性产品。并且如果持续注射4个月，还不能达到减轻4%体重的标准，就要停止注射了。

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使用利拉鲁肽减肥会反弹吗？

利拉鲁肽根本不会彻底治愈肥胖，甚至代谢的改善也没有真正量化的结果，减肥还是靠改变饮食和运动；其最大效果也只是能帮助减轻小部分体重。难以实现和维持减重的原因有很多，例如体重减轻可能引起能量消耗改变及食欲相关的激素介质改变，从而促使体重反弹。

开始使用减肥药物治疗时，胖友们有几点重要信息必须知晓：

首先，并非每种药物对每位患者都有效，治疗效果的个体差异很大。

其次，实现最大疗效后会进入平台期，此时体重不再减轻。

最后，停止药物治疗时，体重会再次增加。

因此，除了药物治疗，身体力行践行“管住嘴，迈开腿”的六字箴言还是很有必要的。万事无捷径，减肥亦如此！

参考文献：

1.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm (Accessed on January 05, 2015).

2. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet 2017

（文/上海交通大学医学院附属新华医院 祁佳）

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