药学门诊，一位老大爷和一位老大娘相伴而入，老大爷拿出一个玻璃盒子，里面有一截带着点血迹的白色棒状物：请你看看这是什么？据老大爷所述，他今年87岁，因患前列腺癌昨日就诊泌尿外科，医生开具戈舍瑞林注射，在护士注射时他就感觉非常疼痛，到家后摸到注射部位有硬硬的东西，自己用指甲用力推拔，就拔出这个东西（如图所示带血的白色棒状物）。因此怀疑拔出来的这个东西就是变质的药品。而且老大娘表示：如果最近患者死亡，将投诉我们医院。待两人情绪稍微平静后，我告诉他们：这个白色东西是药，但不是变质药品。因为这个药是缓释植入剂，本身就是固体。植入剂，就是将药物与辅料制成的供植入体内的无菌固体制剂，主要为供皮下植入使用的。在临床主要用于抗肿瘤药、胰岛素给药、激素给药、心血管疾病的治疗、眼部用药以及抗成瘾性等。而皮下植入给药后，药物可达到体循环，比口服药物生物利用度高。缓释植入剂，就是用药后能较长时间内持续释放药物的植入剂。这样可以达到减少给药次数、延长药效的目的。像老大爷所用的这种戈舍瑞林，药物在皮下的释放速率比较均匀且吸收慢，血药浓度平稳且持续时间长，就只需每28天注射一次。但因为药物是固体，针头比一般注射液体的针头粗一些，所以有的患者会感觉疼痛明显。这种药在体内不会马上吸收，刚打完是可以摸到的。我给两位老人看了说明书中药品性状的描述，又表示可以让药房帮助获取药品生产单位的质检报告。说明这个白色棒状物不是变质药品。然后又给他们看了一段药品注射视频，告知以下注意事项：1、注射这种植入剂时如果没有听见针头保护器的“咔哒”声，不要乱动，只要积极配合护士也是可以顺利完成注射的。完成注射后，可在医院停留一段时间，确认有没有异常不适症状，是否需要医生帮助。
2、离开3小时后如果腹部出血、肿胀、疼痛、恶心、应及时联系医院。不要擅自处理。
至此，老人表示对自己用指甲把药拔出来这种行为非常后悔。另外询问能否补打。我通过他注射和取出该药的时间，又对比观察了取出药的大小长度，根据药物特点，认为应该能够补打。于是告知了我的看法，建议他们带着资料去找医生做最终决定。此后，我又告知药房药师和注射室护士，做好患者用药交代和教育，避免此类问题再发生。■ 上海医药集团特别支持
