最近我院耳鼻咽喉科董频主任，於子卫主任团队收诊了一位额窦肿瘤侵犯眼眶及前颅底患者。患者一开始症状为眼部出现重影，随后来我院眼科就诊，经过CT检查后确诊为额窦肿瘤，最终由我院的五官科和眼科合作进行了一场额窦肿瘤侵犯眼眶及前颅底的肿瘤切除手术。说起肿瘤大家肯定不陌生，那么什么是额窦肿瘤？额窦又是什么？鼻窦，又称鼻旁窦或副鼻窦，为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音其共鸣作用，鼻窦左右成对，共有四对，而额窦就是其中的一对。额窦肿瘤，分为良性和恶性。额窦以鳞状上皮癌多见。肿瘤侵害鼻泪管可引起一侧溢泪；破坏牙槽突，可引起牙痛、牙麻木、牙松脱；侵犯硬颚，局部可隆起，继则可破溃；向上可侵犯眶底物，影响眼球运动与视力。总之四周皆可受侵害产生相应的症状。治疗以手术切除并配合放射治疗为好。其实，发生在鼻窦的恶性肿瘤相对来说比较少见，仅占头颈部恶性肿瘤的3%。鼻窦癌的发病以男性较多见，男女比例为2:1，发病年龄多为50～60岁。一些小工厂和小作坊的工人会接触一些化工物质，而他们的防护装备又比较差，常年的吸入这些具有毒性的气体和微小颗粒，就会刺激鼻窦黏膜细胞发生恶性改变，最终形成额窦肿瘤。
研究发现，在墨西哥的两个空气污染严重的城市中，鼻窦恶性肿瘤的发病率明显增加，这也说明了，严重的空气污染也是导致鼻窦癌的原因之一。
一项病例对照研究发现，吸烟会增加患鼻窦癌的风险，重度或长期吸烟者的风险增加一倍。即使你自己不吸烟，如果有一个长期吸烟的配偶，也会明显增加患鼻窦癌的风险。
除去一些明显的外因外，还有患者随着年龄的增大，免疫力的下降，其患癌的风险也会增高。
额窦恶性肿瘤早期常无任何症状，易被遗误。如有可疑症状出现，应仔细分析病史并进行必要的检查。特别是40岁以上，出现一侧进行性鼻阻塞或反复有带血鼻涕更应重视。常见的检查方法有：（1）外观观察和鼻镜：除观察两颊、眶底、额部变化外，应进行前、后鼻镜检查。若发现鼻腔外壁内移，鼻内有血涕，或有结节状、花菜样或块状的新生物，表面有溃疡糜烂，触之易出血者，即属可疑。（2）CT检查：尽管鼻内镜可以直接观察鼻腔内的肿物，并取组织送化验，是确诊癌症的"金标准"。但是鼻内镜只能看到表面的东西，对肿瘤深部侵犯的范围和大小却不得而知。这个时候就需要一双透视眼来检查，CT检查能清楚的观察肿瘤的大小、边界、侵犯的范围等等，为后续手术治疗方案的制定也有帮助。根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围、以及病人的情况，决定手术、放疗或化疗，但以早期采用综合疗法为最佳的选择。化疗和放疗：采用静脉滴注抗癌药物、动脉插管间断或连续滴注给药等方法。多种抗癌药物综合应用可提高疗效，并可作为年老体弱或晚期患者的姑息治疗；单独根治性放疗，只适用于对射线敏感的肉瘤、未分化瘤等，但疗效并不完全满意。对晚期无法手术病例、年老体弱不能耐受手术者，可用作姑息治疗。手术治疗和综合治疗：早期力争手术切除。但单纯手术易复发，故术前、术后常配合放疗或化疗；综合治疗首先术前放疗，使瘤体缩小及其周围血管与淋巴管闭塞。然后施行手术治疗，彻底切除肿瘤原发灶。术后再行足量放疗，并配合化学疗法。但现如今倾向于术前给足量照射，除非手术不彻底，术后不再放疗，而施行化疗。保持良好的生活习惯，积极去除可能的诱因。避免熬夜，过劳使机体的内环境失衡，抵抗力下降，会促使鼻窦癌产生或扩散；注意生活调理，平时，饮食可以注意摄入谷物，多吃一些蔬菜水果。避免有害烟雾和细小颗粒吸入，如甲醛气体，煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒；少食或不食腌制的食物。（1）手术前抗感染药物：脑外科或头颈部手术围手术期抗菌药物可选用第一、二代头孢菌素±甲硝唑。以第二代头孢菌素头孢呋辛为例：头孢呋辛是一种杀菌性的头孢菌素类抗生素，可抵抗大多数的β-内酰胺酶，并对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效。在感染的细菌仍未明确或由敏感细菌引起感染时，适合用它进行治疗。术前0.5至1小时带入手术室用药。药物不良反应非常罕见(<1/10000），多数程度较轻，呈一过性。
【适应症】
西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子受体(EGFR) 、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌。自2013版起NCCN头颈部肿瘤治疗指南中，推荐西妥昔单抗联合放疗作为头颈部肿瘤的基本系统治疗方案。（超说明书用药，医务处已备案）老年患者无需调整剂量。75 岁以上患者的用药经验有限。【不良反应】
西妥昔单抗的主要不良反应有皮肤反应，发生率约 8% 以上，约超过 10% 的病人发生低镁血症，10% 以上病人发生轻到中度的输液反应，1% 以上的病人会发生重度输液反应。■ 上海仁会生物制药股份有限公司特别支持
