这个肾肿瘤您猜对了吗？

病史

• 健康查体B超发现右肾占位12天

• 3天前出现腰腹部疼痛，隐痛，伴食欲减退。

• 无发热，无恶心呕吐，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛。

超声

• 右肾下极探及范围6.9*9.7*9.1cm低回声团块，边界不清，形态不规则，突向肾轮廓外，内回声不均匀，彩色显示团块内部见少许血流信号。

尿常规

• 潜血：+;

• 白细胞：11/ul↑;

• 红细胞：36.96/ul↑;

• 结晶数量：38.28/ul↑;

• 未分类结晶：31.02/ul↑。

术中定位

• 肿瘤位于肾脏中下部，压迫肾静脉，与下腔静脉关系密切，肾门处可见散在肿大淋巴结，完整切除肾门淋巴结并取出送病理。

• 剖面呈灰白色。

大体病理

• 切除肾及周围脂肪组织一件，总体积15x13x9.2cm，脂肪囊易剥离，肾脏体积12.5x10x9cm。

• 临床已部分剖开，肾脏一极被膜下见一灰白不整形肿物，体积11x8x6cm，似累及肾盂，切面灰白、实性、质脆。

• 肾皮质厚1cm，髓质厚1cm，肾盂粘膜尚光滑，肾盂内可见一直径0.7cm灰黄色结石。

病理结果

• （右肾）神经鞘瘤（肾实质内），肿瘤外周伴灶性淋巴细胞浸润。肿瘤边界清，肾门断端阴性。

• 免疫组织：S-100（+）、Nestin（+）、 Vim（+）、CD68（灶+）、SMA（-）、CD117（-）、CD34（-）、Dog-1（-）、HMB45（-）、Ki-67（+）3-5%。

病理结果

• （右肾）神经鞘瘤（肾实质内），肿瘤外周伴灶性淋巴细胞浸润。肿瘤边界清，肾门断端阴性。

• 免疫组织：S-100（+）、Nestin（+）、 Vim（+）、CD68（灶+）、SMA（-）、CD117（-）、CD34（-）、Dog-1（-）、HMB45（-）、Ki-67（+）3-5%。

感谢

感谢 东莞沙医放射  郝志勇 主持读片