手术所见：
患者在全麻下行腹壁肿块切除术，术中见肿块位于脐下左侧腹壁皮下，肿块无包膜，质硬，约3*3cm大小，距肿块边缘2cm将肿块完整切除送快速病检。
病理：
病理所见：
见纤维脂肪组织内脂肪灶状坏死，伴淋巴细胞、浆细胞反应及泡沫细胞大量增生，部分纤维化。
病理诊断：
（腹壁）软组织慢性炎，符合脂膜炎改变。
讨论
脂膜炎是皮下脂肪层(脂膜)非化脓性炎症性皮肤病的总称 。皮下脂肪层由脂肪细胞所构成的小叶及小叶间的结缔组织间隔所组成。按炎症的主要发生部位可将脂膜炎分为小叶性脂膜炎及间隔性脂膜炎两大类。脂膜炎是一谱宽的综合征，随临床特点、关连的疾病、病理改变不同而可分为不同亚类。
病因较为复杂，局部因素如外伤、寒冷、注射某些药物，全身因素如结核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病、结节病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病变也常影响脂膜而出现炎症改变。
临床表现缺乏特异性，以淡红色至棕褐色的皮下结节或斑块较为多见，大小、数目不定，自觉疼痛和压痛。皮损可发生在身体各处，以双下肢及臀部为多见。病程大多慢性，愈后可遗留色素沉着及程度不等的萎缩。
发生在腹壁的脂膜炎罕见，查阅国内文献未见报道。
肠系膜脂膜炎的CT表现文献报告很多，但皮下脂肪发生的脂膜炎CT表现未见报告。
本例肿块位于前腹壁皮下脂肪组织内，符合脂膜炎发生部位，但因认识不足，术前未能诊断。
感谢山东济宁医附院王皆欢主持读片！
联系客服
