混合性肝细胞癌-胆管细胞癌

CT：-4.3HU，20.0HU     CT：-13.8HU，20.7HU

CT：-5.2HU，17.1HU     CT：-10.8HU，25.2HU

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混合性肝细胞癌和胆管细胞癌罕见，占所有肝癌<1％，包含肝细胞癌与胆管细胞癌两种成分，交互混杂。

混合型肝细胞-胆管癌表现为癌灶动脉期有部分强化及部分边缘强化,门脉期及延迟期部分强化减退及部分边缘强化持续。在 CT 及 MRI上表现大多不典型。因此,单纯依靠影像检查方法并不能完全准确地进行术前诊断,影像检查的优势在于为外科手术提供详细的病变解剖信息方面的指导,如肿瘤位置、范围、分期等。当出现下列情况时，应怀疑为混合型肝癌：(1)肿 瘤 同 时 具 有 HCC 和 CC 的 影 像 特征，此点可作为混合型肝癌的特征性表现；(2)高血供的肝 脏 肿 瘤 病 变 伴 CEA 或 CA199 的 升 高；(3)低血供的肝脏肿瘤病变伴 AFP的升高。

手术切除是目前最有效的治疗方法，但手术切除的机会比肝细胞癌更小。其5年总生存率54．1％，低于肝细胞癌66．8％。

参考文献：

[1] 陆伦, 邵丹丹, 龙行安, 等. 混合型肝癌的CT、MRI表现及临床病理分析[J].实用放射学杂志,2013,29(4):579-582.

[2] 荣璐璐, 刘慧, 薛丽燕. 混合性肝细胞-胆管细胞癌1例[J].诊断病理学杂志,2016,23(11):893-894.