讨论
罗晓红:
病例一 明显囊变,壁似乎明显强化,从发病率考虑透明细胞癌
病例二 有包膜 有瘢痕,增强略明显强化,考虑嫌色细胞癌
雪天抓兔:
病例1中年女性,体检发现,右肾囊性病变,边缘钙化,见分隔及壁结节,增强扫描壁和结节呈强化改变。考虑囊性肾癌。
病例2中年女性,体检发现,右肾病变,弥散受限,内见瘢痕。增强病变呈渐进性强化,瘢痕未见延迟强化。考虑嫌色细胞癌。
张文坦:
病例1、右肾囊实性肿块,壁多发钙化,增强动脉期实性成分明显强化,高于肾皮质,囊性部分未见强化,似乎有完整假包膜,外凸生长,中年女性,考虑XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌>透明;病例2、右肾肿块,靠近髓质,T1、T2等,有低信号假包膜,中央低信号疤痕,弥散明显高,增强中度渐进性强化,疤痕未见强化,考虑嗜酸细胞型嫌色,鉴别嗜酸、透明、乳头。
邱勇刚:
1,中年女性,囊变,钙化,高于皮质强化。考虑囊性肾癌(透明细胞癌囊变)
2,主体位于髓质,不含脂。中央星芒状瘢痕,中度持续强化,弥散受限,考虑嫌色细胞癌。
施彪:
1.右肾囊实性肿块,壁多发钙化,增强动脉期实性成分明显强化,高于肾皮质,囊性部分未见强化,延迟期实性有退出,似乎有完整假包膜,外凸生长,中年女性,考虑不典型透明细胞癌,鉴别XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌,好发儿童及青少年,常见平扫密度偏高,常位于肾轮廓之内,包膜不完整,囊实性肿块,可以存在沙粒状钙化,延迟实性成分继续强化。
2.右肾肿块,靠近髓质,T1、T2等,有低信号假包膜,中央低信号疤痕,弥散明显高,增强中度渐进性强化,疤痕未见强化,考虑嫌色>乳头。
上善若水:
1.右肾外生性囊实性肿块,囊性成分较多,有包膜,点片样钙化,实性部分不均匀明显持续强化。常规考虑透明细胞癌>乳头状癌>孤立性纤维瘤。钙化和包膜可排除AML,嫌色实性且强化程度要轻。嗜酸强化程度,包膜及外生性符合,囊变太多不符合。乳头强化程度有些过了。
2.右肾实性占位,轻分叶,包膜,中间见瘢痕。T1均匀等信号,T2较均匀稍高信号,轻中度渐近性较均匀强化,瘢痕有缩小。考虑嫌色细胞癌,鉴别乳头。
蕊:
1.右肾实质囊实性外生生长肿物,多房,分隔,壁多发钙化,局部分隔厚,增强扫描囊壁分隔皮质期明显强化,超过同层面肾实质,首先需要考虑透明细胞癌/多房囊性肾癌.(肉眼观延迟期对比剂退的似乎慢了点.有CT值就好评价啦)。若强化方式为延迟期强化,需要鉴别肾脏混合性上皮间质肿瘤,可表现为外生生长多房囊性肿物,若间质成分多可表现为延迟强化,但一般乏血供,皮质期强化不会这么明显)
2肾髓质近等信号均质肿物,可见中央星芒状短T2信号瘢痕结构,假包膜,弥散受限,增强扫描相对均质渐进强化,瘢痕不强化,考虑嫌色细胞癌或嗜酸细胞嫌色细胞癌。
(讨论部分节选自2020- 2- 15小打卡,点击下方图片可查看完整版)
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