四边孔综合征

四边孔的组成是由小圆肌、大圆肌、背阔肌（有争议），肱三头肌长头、肱骨。这是一个四边形的间隙，中间穿过的是一腋神经。

那么四边孔综合征就是腋神经在这里被卡压后产生一系列的症状，由于当肩关节外旋、外展时组成四边孔的肌肉均受到牵拉，从三个方面对四边孔内的神经挤压。主要表现为腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。

腋神经由第五六颈神经前支的纤维组成，从臂丛通过斜角肌间隙后发出来，穿过四边孔绕着肱骨外侧髁颈至三角肌深面。

腋神经主要支配的就是三角肌，因此当腋神经受到挤压的时候，三角肌的功能就会受限。而三角肌参与了手臂的外旋、外展、后伸、前屈、内旋的活动，比较通俗的讲就是四边孔综合征引起的腋神经卡压主要表现为手抬不起来、肩膀疼痛。

四边孔的组成肌肉在紧张时都可能会卡压到腋神经，值得注意的是在身体后侧的螺旋线的肌筋膜链，一旦臀大肌肌力较弱时，那它对侧的背阔肌就会代偿而变得耳紧张。

这种病例的分析是在行走时，右侧的肩膀向后向下摆动时提示其右侧背阔肌紧张，而左侧臀大肌较弱；那么当左侧臀大肌较弱时，不光对侧背过肌代偿，其同侧的腘绳肌、竖脊肌也会收缩代偿。（对策同样原理）。病人可能出现的问题就是左侧腰痛、左侧大腿外侧有牵拉感，因此治疗方法就是要松紧对侧的背阔肌、同侧的腘绳肌和竖脊肌。

不过背阔肌对四边孔带来的影响很小，因为它只有很小的一部分在四边孔中，而且查阅了很多资料，四边孔的组成中都没有背阔肌。

此外，当患者主诉肩膀有疼痛麻木抬不起手时，要考虑的就是腋神经卡压，当然除了在四边孔受到卡压之外，在腋神经的起点，臂丛神经也会受到斜角肌的卡压。从而导致腋神经支配的三角肌以及桡神经支配的肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、肘关节、臂后侧的皮肤出现一系列的问题。