近日，朋友圈有一个相同的传说“双黄连口服液卖断货”。
中医药不能贬低、也不能拔太高！
所以我查了查文献，结合自己的临床经验，来说说“双黄连”。
1、双黄连组成
人们常常误解“双黄连”的含义，认为含有黄连，口感较苦。双黄连口服液是由双花（金银花）、黄芩、连翘三味中药材按1:1:2的比例组成加工而成的，名字则来于这三种药材名首字的组合，该三味中药均为清热药，金银花可宣散升清，黄芩、连翘善清火热，详见下表[①]。
2、双黄连溯源
双黄连口服液的配方来源于《石室密录》载方连翘汤。战争年代，我军医药工作者为解决药品紧缺之难，在野战医院中，用该方加碱制成汤剂，用于治疗流感、感冒及多种感染病症。因疗效较好，他们开始实验用双花、黄琴、连翘三味药材制成注射剂，直接用于流感等感染病症治疗。七十年代初由哈尔滨医科大学二附院制成无菌粉针剂，1977年黑龙江省卫生厅批准双黄连注射液在哈尔滨中药四厂生产并投入使用，并收载于1981年版黑龙江省药品标准，成为临床常用药物。由于在注射液的临床应用中，儿童因黄芩成分的刺激而引起疼痛，哭闹不止。于是有医生试着把双黄连注射液的几倍量给患儿口服，取得了与注射液相似的疗效。哈尔滨中药四厂于1984年开始研制双黄连口服液，却两度被卫生厅药政处卡住，理由是先有注射液，再研制口服液，在剂型上倒退。直到1991年12月26日才拿到“双黄连”口服液的新药证书及批准文号。当年召开的哈尔滨市冰雪节贸易会上，一天就将四个月生产的双黄连口服液销出，在黑龙江省销售呈供不应求之势[②]。
后来双黄连被纳入中药保护品种，在国家食品药品监督管理局网站查询“双黄连”，有百余个品种，涉及片剂、栓剂、注射液、胶囊、软胶囊、滴丸、糖浆、颗粒、含片、合剂、泡腾片、咀嚼片、滴眼液、粉针剂、气雾剂等多种剂型。
3、双黄连的药理
3.1抗菌作用
廖群等发现双黄连对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌、肺炎链球菌均具有较好的抑制作用，在体内亦具有一定的抗菌作用[③]。
3.2抗病毒作用
双黄连注射液可通过降低病毒性脑炎患者的炎性因子而达到抗病毒的作用[④]，双黄连粉针剂及其含药血清在体外具有抗HIV-1的作用[⑤]。
3.3抗炎作用
双黄连可通过抑制血管通透性、抑制炎性细胞合成及炎性因子分泌，进而发挥抗炎作用[⑥]。
3.4增强免疫力
双黄连可增强人体细胞和体液免疫功能，在抗感染治疗中具有重要作用[⑦]，是一种多功能的免疫增强剂[⑧]。
4、双黄连的临床应用
“双黄连”能引起社会如此重视，得益于其特有的功效。双黄连制剂有解热、抗炎、抗病原微生物（链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感病毒亚甲1型、流感病毒亚甲3型、流感病毒A1、流感病毒A3、腺病毒3型、呼吸道合胞病毒等）作用（见《国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分》14.双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）），可用于治疗外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛，上呼吸道感染等病毒和细苗感染性疾病[⑨]；而双黄连口服液有镇痛解毒作用，病人服后不会像其他抗感冒药物出现产生催眠作用，因此双黄连成人们感冒或流感后自主购药时为颇受欢迎的治疗药物之一。
通过广告等宣传，很多人感冒后都会选择服用双黄连。但查阅双黄连药物说明书，大多生产厂家在说明书的功能主治一栏中标注其作用为疏风解表、清热解毒，用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
但中医的灵魂在于辨证论治，中成药的使用也同样需要辨证论治的指导。每个病例均有其特殊性—即不同的证型，临床上则根据不同证型，选用不同的治则与方药，才达到满意的疗效。
双黄连有其临床适应证，若不能辨证施药，则不仅达不到治疗效果，反而容易延误或者加重病情。故必须明确其临床适用范围[⑩]。
随着双黄连在临床上使用频率的增加，其导致的不良反应不断增加[11]，其原因与不合理用药有关。双黄连的主治功效取决于其所含药物，黄芩苦寒清热，银花味甘性寒，连翘味苦性寒，主要功效是清热解毒。《国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分》[12]指出：双黄连合剂【临床应用】感冒 因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。【注意事项】1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。
所以对于各类“双黄连”说明书所描述的发热、咳嗽、咽痛等表现，不可轻易使用，务必请专业中医医生辩证后使用，避免误用双黄连清热而寒郁气机、引邪入里，加重病情！
再次提醒:普通人请勿自行服用双黄连口服液，运用中医中药，脱离辨证论治都是不准确的！治病请遵医嘱。
参考文献：
[①]马晓毅. 双黄连制剂的物质基础与药代动力学研究[D].西北大学,2016.
[②]聂小明.“双黄连”倾倒“众生”[J].中国药店，2002(07):70.
[③]廖群,杨小妹,张俐伟.双黄连粉针主要药效及安全性的研究[J].中兽医医药杂志,2007(01):41-43.
[④]李安泰,顾乃兵,田晔,狄政莉,刘志勤,雷辉,韦君丽.双黄连注射液对病毒性脑炎炎症因子表达的影响[J].陕西中医,2015,36(09):1109-1110.
[⑤]曾祥凤,曾耀英,林长乐等.双黄连粉针剂及其药物血清体外抗HIV-1作用[J].中山大学学报(医学科学版),2006(02):144-147+156.
[⑥]张力群,袁万图,张剑堃.双黄连粉针剂对小鼠免疫功能及血管通透性影响——附治疗68例银屑病疗效观察[J].中国中医药科技,1995(03):33-34.
[⑦]刘树芳,张劭夫.双黄连粉针剂对免疫调节作用的研究[J].中国中医急症,1996(05):223-210+4.
[⑧]毕文术,杨雪冰,张凤蕴,等.双黄连免疫增强作用的实验研究[J].黑龙江医学,1998(10):56-57.
[⑨]周雪梦,陆春妮,亓文宝等.清开灵和双黄连口服液体内抗禽流感病毒作用[J].中草药,2011,42(07):1351-1356.
[⑩]马家驹,于河,刘铁钢等.双黄连方证及应用探析[J].浙江中医药大学学报,2013,37(05):527-528.
[11]刘权红,何咏梅.双黄连制剂临床应用中不良反应研究[J].临床合理用药杂志,2012,5(14):22-24.
[12]政府信息公开 - 中华人民共和国卫生健康委员会 http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp?dispatchDate=&staticUrl=/zwgkzt/wsbysj/201005/47420.shtml&wenhao=%E6%97%A0&utitle=%E5%85%B3%E4%BA%8E%E5%8D%B0%E5%8F%91%E3%80%8A%E5%9B%BD%E5%AE%B6%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%E6%8C%87%E5%8D%97%E3%80%8B%E5%92%8C%E3%80%8A%E5%9B%BD%E5%AE%B6%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E8%8D%AF%E7%89%A9%E5%A4%84%E6%96%B9%E9%9B%86%E3%80%8B%E7%9A%84%E9%80%9A%E7%9F%A5&topictype=&topic=&publishedOrg=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E6%94%BF%E7%AD%96%E4%B8%8E%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E8%8D%AF%E7%89%A9%E5%88%B6%E5%BA%A6%E5%8F%B8&indexNum=000013610/2010-03065&manuscriptId=47420
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