复发患者需注意！PD-L1表达会变化，再次活检不可少！

Haalthy导读

PD-L1表达是选择免疫治疗方案的重要依据之一，不少肺癌患者手术后都会检测肿瘤组织的PD-L1表达，但是当肿瘤再次复发时，手术肿瘤组织所检测的PD-L1表达还能指导免疫治疗吗？

欧洲肿瘤内科学会年会（EMSO 2018）的一项回顾性研究发现有25%的复发肺腺癌患者PD-L1表达显著上调，有6例患者术后PD-L1阴性，但复发时PD-L1阳性。术后接受过辅助化疗的患者PD-L1上调的比例更高（35%）。

肿瘤复发后PD-L1表达会变化

研究回顾分析了36例肺腺癌患者手术后和复发后肿瘤样本的PD-L1表达。结果手术后有10例（28%）患者肿瘤样本有PD-L1阳性。

20例患者手术后接受了辅助化疗，这些患者中的7例（35%）PD-L1表达显著上调。与此相对，16例手术后没有接受辅助化疗的患者，复发时只有2例（12.5%）PD-L1表达显著上调。

值得注意的是26例术后PD-L1阴性的患者中有6例（23%）复发时PD-L1转变为阳性。

肿瘤复发后再次活检很重要

目前应用于复发非小细胞肺癌一线免疫治疗的药物只有帕博利珠单抗，依据PD-L1表达高低采取不同的治疗方案，高表达单药，低表达联合化疗。由于复发后PD-L1表达可能发生变化，尤其是接受过辅助化疗的患者最好接受再次活检，检测复发后PD-L1表达情况才能制定更有针对性的免疫治疗方案。

参考资料：

M. Lacour et al. The need of re-biopsy: Increase in PD-L1 expression from initial stage to recurrence of non-small cell lung cancer. ESMO 2018 Abstract Book.

doi:10.1093/annonc/mdy292

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