肺鳞癌占非小细胞肺癌（NSCLC）新发病例的30%左右。
肺鳞癌具有独特的流行病学，临床病理学和分子学特征，如与吸烟密切相关，EGFR突变率、ALK的重排率较低等等，导致肺鳞癌靶向治疗效果往往不佳，而由于免疫治疗目前依然价格昂贵，因此很多肺鳞癌患者一线（初始）治疗依然选择化疗。
吉西他滨+铂类是肺鳞癌最常用的一线化疗方案，具有疗效确切、不良反应可控，经济性好的优点。
吉西他滨+铂类，约4成患者有效
吉西他滨+铂类（顺铂或卡铂）能成为肺鳞癌首选化疗方案是经过层层考验的，ECOG1594是第一项比较第三代化疗药物联合铂类一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的临床研究，其结果奠定了吉西他滨作为肺鳞癌一线治疗标准化疗药物的地位。
研究结果显示吉西他滨、紫杉醇、多西他赛联合铂类一线治疗NSCLC疗效相近，但在鳞癌亚组（288例），吉西他滨联合顺铂（GP）方案相比其他方案，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）最长，分别是4.4个月和9.4个月。就是说有一半接受吉西他滨+顺铂化疗的肺鳞癌患者其肿瘤可以维持不进展状态至少4.4个月，生存期至少9.4个月。
培美曲塞是一种很好的化疗药，但是它治疗肺鳞癌同样不及吉西他滨，JMDB是一项比较吉西他滨+顺铂和培美曲塞+顺铂一线治疗非小细胞肺癌的大型临床研究，共纳入1725例未经化疗的晚期非小细胞肺癌患者，在总体人群中吉西他滨+顺铂组和培美曲塞+顺铂组中位总生存期均为10.3个月，但在鳞癌亚组，吉西他滨+顺铂较培美曲塞+顺铂组中位PFS（5.5个月VS 4.4个月）和OS（10.8个月VS 9.4个月）均显著延长。培美曲塞不适宜用于肺鳞癌患者。
吉西他滨通常联合顺铂，剂量为吉西他滨 1000-1250mg/m^2表面积，第1，第8天静脉滴注；顺铂75-80mg/m^2表面积，第1天或分3天静脉滴注，上述药物21天为一个治疗周期，视患者情况一般化疗4-6周期。
顺铂也可以更换为卡铂，剂量为AUC 5，疗效与顺铂无明显差异，但胃肠道不良反应较顺铂轻，而骨髓抑制则较顺铂重。
如果患者体力状态较好，吉西他滨+铂类化疗后不但肿瘤缩小至少30%，而化疗副作用耐受良好的话可以去掉铂类化疗，只选择吉西他滨单药进行后续维持化疗，有望可以进一步延长患者生存期。吉西他滨维持化疗剂量为1000mg/m^2表面积。
注意护理这些不良反应，患者更易完成化疗
吉西他滨+铂类化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和肝肾毒性。
骨髓抑制主要表现为白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板减少，主要症状包括疲乏、虚弱和发热。骨髓抑制会导致患者容易受感染，容易出血。
化疗导致的骨髓抑制一般是可逆，大约3周可以恢复，护理上要注意保持卫生清洁，注意冷暖避免感冒，饮食上保证高热量高蛋白，促进患者恢复，每1-2周血常规检查，骨髓抑制明显需遵医嘱及时治疗。
胃肠道反应包括恶心呕吐，腹痛腹泻，目前化疗前多应用5-HT3(5-羟色胺3）受体拮抗剂联合地塞米松、阿瑞匹坦的三联止吐方案，恶心呕吐的发生率和严重程度已经显著降低。
腹痛、腹泻通过补液和服用易蒙停可以比较好地控制。顺铂化疗时适当服用谷氨酰胺可促进肠胃恢复。
肝肾毒性表现为肝肾功能指标异常，症状包括厌食、疲乏、尿液泡沫增多等，化疗期间需定期检查肝肾功能，异常需遵医嘱治疗。
总的来说在肺鳞癌一线免疫治疗普及前，吉西他滨+铂类化疗是一个疗效、安全性和经济性都很出色的治疗方案，能切实提高患者生活质量，延长患者寿命，大部分患者都可以耐受、完成化疗。
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