是激素对免疫有影响还是抗生素对免疫有影响？

说都有影响和都没影响都对，关键取决于剂量、类型、必要性。

免疫治疗经常是配合化疗一起，用药前用到激素很正常，关键考虑在于剂量，大剂量的激素用于治疗免疫相关疾病是用到激素对免疫过激反应的压制，也就是说大剂量的激素会抑制免疫力，但是当前有研究证实小剂量激素的使用不会影响免疫治疗效果，所以，化疗前、免疫治疗时期使用小剂量激素不要过于担心。

肠道菌群对于包括免疫治疗在内的各种治疗机理、相关影响的研究近年很火，最近又有重磅研究文章发布，强效、广谱抗生素通过影响肠道菌群，进而影响免疫治疗疗效是合理的，但是此类研究缺少严格设计的临床试验证实什么程度的用药、哪些药物才能影响免疫疗效，还有就是，抗生素经常在必要的关键时刻起到救命的作用，为了减少对免疫的影响，可以考虑减少非必要抗生素的使用，但是必要使用的时候，保命要紧，肠道菌群可以后续再调节。