肝硬化患者饮食

肝硬化可致蛋白质、糖类、脂类与胆汁酸和电解质的代谢障碍，出现蛋白质合成障碍、凝血障碍、氨基酸代谢紊乱，血中芳香族氨基酸浓度明显增高；糖耐量曲线呈病理性改变。肝硬化时内源性胆固醇合成减少，胆固醇含量减少；可出现低钠血症、低钾血症与代谢性碱中毒。

通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。采用“三高一适量”饮食：即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。

① 能量 肝硬化患者能量供给应较正常人为高。每天总能量供应以2500 ~ 2800 kcal为宜。

② 蛋白质 按体重每天1.5 ~ 2g/kg 或100 ~ 120 g/d。有肝衰竭、肝性脑病倾向时，要限制蛋白质供应。

③ 脂肪 每天供给脂肪40 ~ 50g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的吸收和消化功能减退。脂肪过多，超过肝脏代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪低胆固醇饮食。

④ 糖类 肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。糖类的供给能量以350 ~ 450g/d为宜。并注意供给足量食物纤维。

⑤ 维生素 维生素直接参与肝内的生化代谢过程，如维生素C可促进肝糖原形成，增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞。增加抵抗力及促进肝细胞再生。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血患者要及时补充。

⑥ 钠与水 有水肿和轻度腹水患者应低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿适宜无盐饮食，钠限制在每天0.5g左右；每天将水摄入量控制在1000ml以内。

⑦ 微量元素肝硬化患者锌水平减低，尿锌排除增加，肝内含锌量降低，须注意补充锌。宜多食用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌较高食物。肝硬化患者常有镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类食物。

⑧ 少量多餐以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主。

⑨ 科学烹调避免一切生、硬、脆和粗糙的食物，如带刺的鱼块、带碎骨的肉或鸡及含粗纤维多、未经切碎、剁细、煮软的蔬菜如芹菜、韭菜和黄豆芽等。对食管静脉曲张者应供应流食、半流食或软食。