临床常见治法(7)清金制木
王东海
五行之性,金本克木;然而“东方实西方虚”,金不平木的情况作为病态也较常见,故前贤据此拟有“清金制木”用药法。当前临床所遇,适用这个用药法的情况尤其多见。
肝肺同病,且肝实为主、兼有肺虚的病证,治疗上当以清泻肝火、清降肺气为法。盖肝为将军之官,中藏相火,肝气偏旺、肝实最易化火,且肝木生心火,火为金之仇。此时治疗用药必酌情选择:白芍、赤芍、生地、栀子、丹皮、龙胆草、决明、青黛、菊花、桑叶、羚羊角、钩藤、桑白皮、黄芩、知母、天花粉、瓜蒌、前胡、贝母、枇把叶、北沙参之类。
肝实肝火旺,可以直折之:栀子、黄芩、龙胆草,如此直清肝火,可谓“制木”;肺金素秉清肃下行之气,今受强木之欺侮,用药力知母、天花粉、北沙参、贝母等助其清降,寓“助金制木”之意。于是可知,木强克土,脾胃受碍的“见肝之病,知传脾土”是一类证型;“木火刑金”、“木击金鸣”也是前贤循循解说的一种证型。学习传统中医,最忌“只知有一,不知有二”,当代的很多“伪火神”、“伪扶阳派”、“伪经方派”扰乱中医主流思想,为患非浅。
若是情志郁结化火犯肺者,宜黛蛤散合清金化痰汤加减变化;若肝经实热炽盛,上犯于肺,宜龙胆泻肝汤合泻白散化加减;若肝火灼伤肺络,症见咳血者,以黛蛤散合泻白散为主,加凉血散血止血药。
若肾水亏虚而致肝火偏亢,清之非其治也,应以药力补其母,又宜“乙癸同源,滋水涵木”法为主矣。
附:黛蛤散:青黛、蛤壳。
清金化痰汤:黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草。
龙胆泻肝汤:龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、生甘草。
泻白散:桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。
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