临床常见治法（7）清金制木
王东海
五行之性，金本克木；然而“东方实西方虚”，金不平木的情况作为病态也较常见，故前贤据此拟有“清金制木”用药法。当前临床所遇，适用这个用药法的情况尤其多见。
肝肺同病，且肝实为主、兼有肺虚的病证，治疗上当以清泻肝火、清降肺气为法。盖肝为将军之官，中藏相火，肝气偏旺、肝实最易化火，且肝木生心火，火为金之仇。此时治疗用药必酌情选择：白芍、赤芍、生地、栀子、丹皮、龙胆草、决明、青黛、菊花、桑叶、羚羊角、钩藤、桑白皮、黄芩、知母、天花粉、瓜蒌、前胡、贝母、枇把叶、北沙参之类。
肝实肝火旺，可以直折之：栀子、黄芩、龙胆草，如此直清肝火，可谓“制木”；肺金素秉清肃下行之气，今受强木之欺侮，用药力知母、天花粉、北沙参、贝母等助其清降，寓“助金制木”之意。于是可知，木强克土，脾胃受碍的“见肝之病，知传脾土”是一类证型；“木火刑金”、“木击金鸣”也是前贤循循解说的一种证型。学习传统中医，最忌“只知有一，不知有二”，当代的很多“伪火神”、“伪扶阳派”、“伪经方派”扰乱中医主流思想，为患非浅。
若是情志郁结化火犯肺者，宜黛蛤散合清金化痰汤加减变化；若肝经实热炽盛，上犯于肺，宜龙胆泻肝汤合泻白散化加减；若肝火灼伤肺络，症见咳血者，以黛蛤散合泻白散为主，加凉血散血止血药。
若肾水亏虚而致肝火偏亢，清之非其治也，应以药力补其母，又宜“乙癸同源，滋水涵木”法为主矣。
附：黛蛤散：青黛、蛤壳。
清金化痰汤：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草。
龙胆泻肝汤：龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、生甘草。
泻白散：桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。
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