周末分享：临床常见治法（8）泻南补北

临床常见治法（8）泻南补北

王东海

东方实南方旺，西方虚北方亦虚，母子相依，一荣俱荣，一损俱损。症状表现出心火旺、肾阴虚不能上承时，前贤拟有“泻南补北”用药法。纵观整个清代医史，运用这个用药法最多的就是大名鼎鼎的叶天士。

泻南补北法，实质就是泻心火滋肾水，又称泻火补水法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交等证。南方离火之位，在人体对应于心，心火旺，可直折心火，药用黄连、莲子芯、连翘、竹叶、芒硝等；最妙莫过生地，一物而两用。北方坎水之位，在人体对应于肾；肾水虚，人皆知用黑色滋润之物补益之，如生地、熟地、海参、元参、女贞子、旱莲草等。

火之偏旺，在其作用下，水必偏虚，此实彼虚，理之必然；火之偏旺，缘于水之偏虚，故王太仆言“壮水之主，以制阳光”。两种情况实际是一种病证，只是区别以“心火旺”还是“肾水虚”谁为主因罢了，皆可用“泻南补北”用药法，泻心火之偏旺，补肾水之偏虚。

最经典的名方当推医圣的“黄连阿胶汤”，《伤寒论》中此方，由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。清泻其心火，骏补其肾阴，其义显然；用白芍者，是用其做媒也。

另有导赤散、天王补心丹、交泰丸也可借以思考、旁参。

天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、 当归、 天冬、麦冬、 生地、人参、丹参、玄参 、云苓、 五味子、远志肉、桔梗。滋养心阴肾阴，清心火补心气。

导赤散：生地黄、生甘草、木通。心为君主，泻心火不便，借泻其腑小肠，并有脏病去腑为易愈之理。

交泰丸方实质有多个不同的处方，流传较广的是黄连、肉桂组合成方。方中取黄连为主，入手少阴心经降心火，不使火炎上；用肉桂为辅，入足少阴肾经暖水脏。亦是泻南补北之方意，只是补的是肾阳。

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