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跟师一日一得之临证取象(114)医案医话|胃病五点建议

作者:曾培杰/陈创涛

胃病五点建议

9月4日,有个病人,男,46岁,反复胃病,伴反酸,12年了。舌苔根部黄腻,舌体胖大。

乃胸中肝郁脾滞,升降失司。肠中有积,通降不利。应该展布气机,去其壅滞。我们就想这么顽固的老毛病,是不是用药需要特别加强呢?想不到老师摸了脉后,只开出八味药,方药为:

柴胡10克,黄芩15克,桂枝12克,半夏15克,火麻仁20克,猪甲5克,鸡矢藤30克,泽泻15克。3剂。

病人也觉得这么少的药能管用吗,他可是从外地来的啊。老师说,先喝了再说吧。

然后我们就交代他胃病要注意五点,他问是哪五点?

第一,不能吃生冷的。

第二,不能吃硬的、难消化的。

第三,不能吃太饱。

第四,要少吃荤,多吃素。

第五,吃饭时不要说话,细嚼慢咽。

他对第五点特别感兴趣,说,前面几点我都知道,但就是第五点不知道,也没做到。

我们跟他说,这第五点是最重要的,前面四点都是在有形物质上调,第五点却在无形的神上去收敛。

他说,为什么胃病吃饭时要少说话?

我们跟他解释说,孔子早提出“食不言,寝不语”。不仅胃病吃饭要少说话,任何疾病吃饭都要少说话,人说话是一种把神把气往上往外调的过程。吃饭进餐饮水,是把食物往下往内潜纳的过程。一边往外拽,一边往下降,它搁在中间就撞车了。中医叫肝胃不和,用通俗的话讲,叫做肝胃在打架。所以吃饭不单不能说话,还要少看电视,把注意力集中在进餐上,你的消化功能一定会提高的。

他听完后高兴地说,以前从没有听过这种说法,回去后一定要改正。

闻过而能改,这样的人,生活一定会过得越来越好。我们可以看到那些生活过得有滋有味的人,并不一定有多好的身体,有多丰裕的物质基础,而是在于他们能不能闻过则改。能够闻过则改的,即便得了病,也可以不断地提高生活质量。

结果,病人三天后(9月7日)来复诊,他一来便说,大夫,吃了你这药,晚上睡觉好多了,而且反酸也没那么厉害了,比以前舒服了。

胃不和,卧不安。胃若调和,其卧遂安。这就是为何老师常用半夏治疗胃气不降引起的失眠,它除了交通阴阳外,还可以通过降胃气,令天上的心阳之火,能够下降到脾土中来,引阳入阴。

我们看这八味药就代表着两大理法。一个就是调气机的升降出入法,分别是左右寸关脉上的四味药:柴胡、桂枝、黄芩、半夏。柴胡、黄芩,一出一入,柴胡条达肝气出表,黄芩降肺胆之气入里;桂枝、半夏,一升一降,桂枝升心阳,半夏降胃逆。

另一个就是调有形积滞的清理膀胱、肠道法,左路有水气,用泽泻利水通淋而补阴不足。右路肠道有积滞,关尺脉独大,用通肠三药——火麻仁、猪甲、鸡矢藤,让阳明腑实积滞通导而下,则酸不上泛。

我们想想,这么顽固的胃病都可以扳回来,为什么现在很多老胃病治疗效果不佳呢?原来他们只依仗医生用药,没有充分去调动自己的积极性,把导致自己胃病的原因找出来,从而反思之、纠正之。如果能够从这五点去调理胃病,去注重养生,多数胃病都应该可以恢复过来。这就是老师常说的,中医的最高境界在于养生,养生的最高境界在于养心。

吃饭不急,遇事不慌。

言语减少,举止安详。

这几句话不单是在修胃病,更在修五脏六腑。


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