糖尿病的治疗（一）
中医执业医师 宋永正
曾花三年时间整理师父的医学资料，汇编成《张策民医学文集》三册，这三册文稿中，消渴症（糖尿病）的治疗篇幅最多。
糖尿病，现代医学名词，百度百科词条解释为：“一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的常见症状是多饮、多尿、多食和体重减轻，简称为三多一少。”
现代医学视糖尿病为无法治愈的疾病，中医的看法却完全不同。
《黄帝内经》“素问·奇病论”篇说“……肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴……”《黄帝内经》中的消瘅、膈消、肺消，都是指消渴。又根据消渴症多饮、多食、多尿的特点，分为上中下三消。以多饮为膈消，多食为消中，多尿为肾消。三多皆显著者称为三消，或总称为消渴。
消渴病的症状与糖尿病症状高度吻合，很多中医说消渴病就是糖尿病，严格来说，这种说法欠妥。现代医学里的糖尿病，病位在胰，而《黄帝内经》“灵枢*五变篇”说，五脏皆柔弱者，善病消瘅。前人谈消渴不限于一脏，认识比现代医学更深厚宽广。前人所说的消渴症，包括了糖尿病，绝不能说消渴病就是糖尿病。
关于糖尿病的治疗，师父认为，这不是无法治愈的疾病，遵循《黄帝内经》的指导，那些病龄不长且正气足的患者，完全可以治好。既不用一辈子服用降糖药，也不需要很长时间服中药。
谈治疗必谈病因。百度词条中说“高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。”这句话涉及病因，但用师父的语言来表达，会更明白易懂。
师父告诉我：扁鹊《难经·四十二难》中说，脾扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。这个“散膏”，即人体解剖中的“胰”，是脾的一部分。人的生长发育与生命活动，都需要营养，营养来自食物，但食物吃进去后必须经过脾胃的消化，才能转化营养。营养是个现代词汇，前人叫气血。脾胃功能强，气血就足，生命力就旺盛；脾胃功能差，气血就弱，则诸病丛生。
在食物转化为营养的过程中，胆所分泌的胆汁，与胰所分泌的胰汁，起到非常重要的消化作用。如果胰的功能失常，则完全不能分泌胰汁或只能部分分泌胰汁，则食物中的糖分，就完全不能或只能部分转化为营养物质。未被消化的糖分，进入血液中，西医通过血液检测，发现血中糖分高，就叫高血糖。
血糖指数越高，意味着胰将糖转化为某种营养物质的能力就越低，意味着这种营养物质在人体中缺失得越厉害，意味着人就会消瘦、乏力，就会有这样那样的疾病。
百度糖尿病词条又说：“长期存在的高血糖，导致各种组织，特别眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。”这个说法给患者造成错觉，以为高血糖是诸多疾病的致病原因，以为吃降糖药降低血糖，就不会有这样那样的疾病了。其实不对。因为高血糖是无辜的，高血糖本身并不致病。真正的病因是“脾胰”的功能全部或部分丧失，使得食物中的糖不能转化为某种营养物质，而这种营养物质太少或缺失，人体才产生这样那样的疾病。
也就是说，高血糖并不是病因，脾胰功能的全部或部分丧失，这才是病因。高血糖顶多算一个病理产物而已。
现代医学研究出人工胰岛素，替代胰汁，将糖分转化为营养物质，这是替代疗法。替代疗法让血液中的糖的指数减低了，由糖转化而来的某种营养人体也有了。这的确是个科学的方法。但有局限性。
其局限在于，这个疗法不是去恢复脾胰的功能，未在病的根本上解决问题。根本问题未解决，所以需要一辈子吃药。
中医的治疗方法是，分析并找出脾胰功能下降的原因，用中药帮助脾胰全部或部分恢复分泌胰汁的功能。这是修复疗法，是要恢复人体功能，是在病的根本上解决问题。根本问题解决了，才算真正把病给治好了。
此外，替代疗法还有一个致命的不足被忽略。那就是：胰汁的消化功能是多样化的，将糖分转化为营养只是胰汁功能之一而已。而人工胰岛素的功能却是单一的，仅仅只能转化糖分。
如果不能做到恢复脾胰功能，只让功能单一的胰岛素来替代功能多样化的胰汁，这个治法有巨大缺陷。一些患者用胰岛素血糖指标正常，但还是生出这样那样的毛病，正是这个治法存在缺陷的原因。
中医是如何恢复脾胰功能的呢？师父说，治病求本，首先找病因。老祖宗找到了脾胰功能失常原因，与内热与阴虚相关。
“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴……”内热是糖尿病的病因之一。内热在上，则渴而多饮，热扰心神则失眠；内热在中则胃火旺，则特别能消食；内热在下肾脏功能失调，则尿多，饮一溲二，则肾失固藏，人身精华外漏，尿中浑浊。
内热，则脾胰运化失常。脾胰是人体后天阴精化生来源所在，脾胰虚，生化乏源，则阴虚。阴虚亦是糖尿病的一个原因。阴虚则内热愈盛，陷入恶性循环。阴虚眼窍失养，故目病；阴虚肤不得养，故身痒；阴虚肢体远端不得养，故首先脚麻手麻；阴虚热盛，则疮疡，则糖尿病足……如此种种，百病丛生。
以上是糖尿病病机，师父用八个字概括：“内热偏盛，阴液亏虚”。关于治法，师父又用六个字概括：“养阴。清热。健脾。”
限于篇幅原因，我将在下期结合案例探讨糖尿病的处方用药及饮食起居。限于学识浅陋，有些观点可能有失偏颇，请大家批评指正。
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