作者：曾培杰/陈创涛
补中益气加枳壳治脏器下垂
有个十堰当地的86岁老人，1月24日初诊，现在又来复诊。他说，拉大便黏黏腻腻的，肛门也往下坠，很不舒服。
我们问他，吃了药，怎么样啦？
老人说，拉得没那么厉害了，肛门也没有那么坠胀了。
老师跟他说，能活这么大年纪，应该万事看开，不要和儿女计较那么多。
老人家叹叹气说，宁短十年寿，不受老来贫。老人家用十堰当地的口音说出来，我们听不清楚，再问了老师，老师才把原话告诉我们。
老人家还有胆囊炎，周身上下还有很多小病痛。老师跟他说，人要活出一种境界，小病小痛谁没有。多少老人还不到你这年纪就走不动了，也吃不了药了，你能够自己走过来，能吃到中药，这就是福气，还管它贫不贫的呢？
老人家说，是，吃了这药后，我原来大便不干净，排便后容易心慌冒冷汗，现在感到有好转，所以再来吃吃药。
我们看老师上次开的方子：茯苓40克，猪甲20克，地龙10克，炒薏苡仁40克，车前子15克，黄芪60克，防风10克，升麻10克，柴胡10克，小茴香8克，再配上葛根芩连汤。
刚开始我们以为老师会给老人家开补中益气汤，八十多岁的老人家，还脱肛、胃下垂，按我们常规来想，下陷者举之，整个脏腑气机都往下掉了，应该立即把它提起来才对。
老师却说，病人关尺部郁滑，虽然寸脉不足，也不能一下子把病人的气提起来，病人肠道有湿邪化热，直接用升提的办法，会把邪浊留住。本来湿浊就是要往下行的，我们用药要懂得欲升先降。
先用茯苓、猪甲、地龙、薏苡仁、车前子之类，把水湿往下降，排干净。然后再重用黄芪、防风，把清阳之气往上提，这样邪浊排得干净，正气清阳升提得有力，排便就不会心慌心悸了。
这好比出拳一样，欲出而先收。又好比跳高一样，欲升而先降。你想要跳得高，就要蹲得低。你想要把正气提起来，就要把邪气排下去，这样才能提得起来，同时也不会把邪浊之气带上来。
以前我们都看过几次老师用补中益气汤治疗胃下垂、子宫下垂的病人，发现老师方中都会加30克的枳壳，先是不明白，这枳壳不是下气的吗？本来就下垂了，我们帮它提升都来不及，难不成还要落井下石？
后来，才知道老师把枳壳配进补中益气汤里，是用它来降肠道中的浊气、滞气，而补中益气汤就是升提人体的清气、正气，这样正邪清浊分开，病人腹部的坠胀感很快减轻了。
这也是欲升先降的思路，想要把正气升起来，先要把浊气泻出去。就好比你想要去登山，首先就要让自己保持轻身，背囊不要太重，背负的东西要精简，这样攀登起来才会轻快。
后来，我们发现杂志报道，果然提到补中益气汤用来治疗各类脏器下垂的时候，有效果，但不是很理想，如果加一味枳壳，发现效果会比原方理想。
如果在大学的时候，我们可能想破脑子也想不出加枳壳来治疗脏器下垂是何道理。现在就慢慢明白了，人体升清降浊是同时的。浊降得干净，清气才上得快速。很多脏器下垂，都伴随着脏腑本身的排浊功能下降，所以引起气滞。这枳壳能够利七冲之门，使浊气从上至下顺降下来。
在人体而言，有个巧妙的升降机制，叫做“升已而降，降已而升”。用个形象的比方就是，大便过后，头脑就很清爽，清气就能升上来。
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