作者：曾培杰/陈创涛
补中益气汤治老年便秘
有个老奶奶，多年便秘，吃了各类润肠丸，效果都不明显，但吃了补中益气丸，效果就很好。病人自己说她用这个来通便。
我们摸她的脉，六部都偏弱，看来便秘也不一定要用润肠通便的药。如果碰到中气不足，还是要对证治疗。
老师说，老年人的便秘，除了肠燥津枯外，还有中气不足。就好比河道行舟，水少了舟走不动，风小了舟也走得不畅。
补中益气就是鼓舞一股动力，润肠丸的思路就是增加肠道的润滑。
一个偏于气分，一个偏于血分。一个给河里的船鼓风，一个给河道注水。
所以治疗时要分开来，是中气不足，还是阴血亏虚。中气不足的病人神疲乏力，少气懒言。阴血亏虚的病人，指甲色白，甚至有瓦楞状，唇淡。在脉象上，中气不足的脉，偏弱偏下陷。阴血亏虚的脉，偏弦细涩。
用补中益气丸来治疗便秘，这正是中医塞因塞用的思路。塞因塞用是中医的反治法，意思是用塞法来治疗表面上看起来胀满不通闭塞的病症。
《黄帝内经》说，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。
这是告诉我们要在病因上治疗，常见的用塞法治疗塞证的，很多都是本虚标实的，脏腑精气亏虚，推动无力，导致便秘或痰浊壅堵，或瘀血停留。
像我们常用补中益气汤治老年人便秘，用当归补血汤治疗血虚闭经，这都是《黄帝内经》中治病必求于本的思路，把气血的根源补充足后，无需用通便或通经的药，便自然润通，月经自然来潮。自然界常见的水到渠成、瓜熟蒂落就是这个道理。可见以补可以开塞，补反而不闭塞，这是因为中医对证治疗，找到疾病的根本原因。
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