-总第 3210 篇-
邹 锐
整形大典·医学编委
·中西医内窥镜分会 委员 ；
·广东省整形美容协会会员 ；
早期抽脂技术
吸脂术的第一个书面说明是由意大利的菲舍尔（Fischer）于1977年发表的。不久之后，法国外科医生Illouz和Fournier使用钝头插管普及了吸脂术。抽脂的常见不良后遗症是出血过多，恢复时间延长和皮肤不规则外观。术前将少量肾上腺素的血管收缩溶液渗透到目标脂肪中被称为湿法技术。
术前不使用浸润被称为干燥技术。
到1982年，几位美国皮肤科医生来到法国，使用全身麻醉和皮下注射少量肾上腺素和透明质酸低渗溶液进行皮下注射，观察Illouz抽脂术。多年来，全身麻醉是吸脂的前提。1980年代的标准插管很大，直径为6至10毫米，横截面积是当今2毫米微插管的9至25倍。
早期抽脂技术的发展及其相关并发症。
到1983年，皮肤科医生开始使用全身麻醉，硬膜外区域麻醉或大剂量静脉内（IV）镇静，辅以少量局部麻醉，对脂肪瘤，下颌下巴和身体有限区域进行吸脂术。静脉镇静通常由地西epa（安定）和麻醉性镇痛药组成，局部麻醉为0.25％至0.5％利多卡因（Xylocaine）和肾上腺素1：200,000。
随着经验的增加，外科医生逐渐开始使用越来越大剂量的利多卡因而没有毒性迹象。最终，常规给予利多卡因剂量为FDA指定的7 mg / kg最大剂量的2至3倍。
缺乏毒性的常见但错误的解释是抽脂术在将利多卡因吸收到患者血液, 整形外科文献指出吸脂手术需要全身麻醉论但是确没有做正式进行讨论。
吸脂术现在已成为一种非常精细和温和的程序，完全可以通过局部麻醉来完成。
整型外科国内教材:如果没有全身麻醉支持，静脉镇静或麻醉性镇痛，几乎不可能进行抽脂。
肿胀技术价值取决于外科医生的教育程度。
灌输对全身麻醉的偏爱的培训，通常不会强调让求美者清醒吸脂，因为更多原因是追求全麻下术中平稳，利于医师操作以及快速完成扩大利益为导向。
1985年之前全世界最早开始有吸脂手术是从意大利妇产科父子医师以刮刀方式从患者身体内将脂肪刮除并取出，严格说这方式称乎为刮脂术。也就在当时很多的外科医师就开始跟进做刮脂手术，但几年下来这样的刮脂出现很多的并发症，最大的并发问题来自于大量失血。当时刮脂手术并未注射石盐水肿涨液，我们现可以干式吸脂术来称乎在那时后的吸脂手术。从简易麻醉后就进行刮除脂肪。
续
1985年于美国外科医学会在美国办了吸脂课程邀请法国forunier医师在美国抽脂训练课程专任教授，forunier在美国的抽脂授课训练在美国受到空前的欢迎。全球前往学习吸脂术的医师各国都有。可说是盛况空前，因那时吸脂手术从干式刮脂手术由于病发症过多而改以加入食盐水的方式当时称为湿抽由以法国国宝级forunier医师做的特别的好，美国外科医学会重金邀请前往教授。后1987年法国国宝piere forunier则已经出版全球第一本专书介绍此Tumescent手术。
在美国的吸脂手术训练上，Dr.Hoa 郝志华医师与杰佛里医师也出席参加。郝治华教授 吸脂技术方法是原自法国forunier医师湿抽的吸脂技术再自整合中医的穴位研发提出淋巴给药理论。
Jeffrey杰佛里教授在年底发表合并原苏联战场为士兵受伤止血发明的脂肪输液技巧和抽脂合并的方法。
所以两位医师之后的发展是不同的。
抽脂的国际现况
1986年之前: 传统抽脂，存在并发症以及风险
再由Jeffery Klein医师发表tumescent technique超湿抽脂脂肪胀麻技巧。在现在有绝大部份的医师认知上有误解。
吸脂手术临床现况现在的医师并没有对抽脂有专科的训练，所以大部分的医师是自己看书、学长教学弟、去国外参加个几天的研习会、短期的研习班，做几个实际案例，就认为自己了解抽脂，在未完整训练的状况之下，对「脂肪胀麻技巧」并没有完整的了解，也没办法执行真正的「脂肪胀麻技巧」，却误以为自己采用的是脂肪胀麻技巧、写文章发表，但是其实不是，因而才产生众多并发症，甚至危及生命，最大的误解是以为只要把tumescent(胀麻液)打入抽脂部位，就叫做使用了「肿胀麻醉技术」，最近国内讨论Tumescent在吸脂中的论诉是越来越多的医师关注，这代表我们中国的吸脂技术再跨越也是在进步，这都是很好的看见。
Tumeccent技术来做吸脂手术是真正强调清醒下不做全身麻醉吸脂，简单来说就是肿胀麻醉吸脂的手术,高阶板。
肿涨液抽脂英文为Tumescent Liposuction，或许很多医师不明白Tumescent是甚麽，在英文字典也不好找，真正中文译意是肿胀的，也不清楚Tumescent。
再说明Tumescent的临床做法，不是单为吸脂给的肿涨液如此简单，Tumescent他主要的临床是淋巴给药的作法在此说明。
肿胀技术：Tumescent 拉丁语动词获得
肿胀抽脂的历史局部麻醉肿胀技术通过消除全身麻醉的风险和与抽脂相关的出血，彻底改变了吸脂术清醒下完成。
相关的血管收缩已允许广泛使用微插管和浅表吸脂术，从而显著改善美学效果。
同样与全身麻醉相比，患者在肿胀吸脂术中所遭受的风险与术后并发症以及疼痛少安全相对较高很多。
肿胀 tumesce从拉丁动词获得 tumere意思是“膨胀，变得肿大。”
例如Lidocine和epinephrine 局部麻醉溶液的稀释不会削弱其作用；相反，它增强了麻醉和血管收缩的程度。尽管微吸脂管去除的脂肪较少，但与传统的吸脂插管静脉复合相比，它们实际上去除更大体积的脂肪。随着这些概念被更好地接受和理解，Tumescent技术将在吸脂术中发现越来越多的应用。
这Tumescent的清醒的安全性吸脂的真实过往。
明天继续说明也把整个吸脂的开始的历史让更多医师知道整个吸脂全球的历历过程到现在是甚麽样发展。
图片来源：网络
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