-总第 3268 篇-
陈 强
整形大典·医学编委
·海峡两岸医药卫生交流协会整形美容专业委员会瘢痕学组委员
·中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会乳房整形与美容分委会委员
很多朋友皮肤上长了一个疙瘩，不太清楚是什么东西，需要怎么治疗。“皮肤疙瘩”中大部分包含的是各种类型的皮肤肿物。
1
痣
大多数为先天性的，常呈黑褐色病损，有些会凸出平面，伴毛发生长，边界清楚，可分布在身体各个部位，大部分生长很缓慢。一般小于3㎜的可以选择激光治疗几乎不留痕迹，大于3㎜的选择整形外科手术切除美容缝合。
2
皮脂腺囊肿
皮脂逐渐淤积形成囊肿的良性皮肤病变，好发于面部、胸背部，凸起皮肤表面，质地软，皮肤表面常可见一处黑点，发生炎症时会有红肿热痛，挤出豆腐渣样臭味物质。炎症消退后可变小变软，但不能除根，容易复发。因此选择手术摘除囊壁是根治的办法。
3
表皮样囊肿
是一种良性皮肤肿瘤，为真皮内含有角质的囊肿。面部、胸背部常见，多为呈圆形隆起的皮肤肿物，生长缓慢，发生感染时可出现红肿热痛甚至破溃。手术摘除囊壁是根治的办法。
4
脂肪瘤
常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体各个部位，一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，也可见于机体深部，生长缓慢，平时没有明显的症状，质地软，活动性好，边界清楚。超声检查可明确诊断。治疗方法为手术切除。对于存在时间长，体积大，质地韧的脂肪瘤要警惕脂肪肉瘤的可能，术后送病理是必要的。
5
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤约占全部软组织恶性肿瘤的20%，多见于四肢、腹膜后、纵膈，表现为缓慢无痛性增大软组织肿块，大部分预后较好。治疗方法为手术切除，辅助放疗化疗。
6
纤维瘤
由良性纤维结蹄组织构成，边界光滑，质地比较硬，生长缓慢，平时没有明显的症状，活动性好。有部分纤维瘤发展较快，如侵袭性纤维瘤或硬纤维瘤，部位深，切除复发率高。超声检查可明确诊断。治疗方法为手术切除。
7
基底细胞癌
来自基底细胞的恶性肿瘤，多见于老年人，与日晒密切相关，好发于头面颈部。最常见表现为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘，结节中央破溃形成黑色坏死性痂，向深部组织扩展蔓延可呈大片状侵袭性坏死。基底细胞癌分化较好，生长缓慢，转移率低，治疗方法为手术扩大切除，辅助放化疗，预后一般较好。
8
鳞状细胞癌
发生在有鳞状上皮覆盖的皮肤恶性肿瘤，好发于老年人的曝光部位皮肤，与日晒及慢性刺激有关。肿物凸起皮面，呈现破坏性生长，鳞状细胞壁可呈火山状，菜花状，虫蚀状。早期不易发生转移，治疗方法为手术扩大切除，辅助放化疗，预后一般较好。
9
恶性黑色素瘤
黑色素肿细胞恶变而来，发病呈快速增长，肿瘤恶性程度高，易早期转移，预后不良，因此对于黑色的皮肤肿物，特别是边界不清，突然出现增大，及时切除送病理是很有必要的。治疗方法为手术扩大切除，辅助放化疗。
10
隆突性皮肤纤维肉瘤
一种少见的低度恶性的软组织肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的0.1%，易原位复发，少见转移，好发于躯干，特别是前胸、腹部，病损起初多为暗红结节，缓慢形成高于皮肤表面的肿块，质硬，形状不规则，边界不清，移动性差，其深部侵犯范围远大于体表面积。极易误诊为瘢痕疙瘩、血管瘤、纤维瘤等皮肤良性肿瘤。治疗方法为手术扩大切除，辅助放化疗。
参考文献：
1.陈强，李薇薇，汤洁莹，杨建民.肩部巨大非典型性脂肪性肿瘤1例及文献复习[J].中国美容医学，2020，31（8）：512-513
2.陈强，杨建民，汤洁莹，张世红，李薇薇.局部皮瓣在类圆形软组织缺损美学修复中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（11）：684-686
3.陈强，杨建民，汤洁莹，张世红，李薇薇.两例隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科治疗及文献复习【J】.中国美容整形外科杂志，2021，32（11）：275-277
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