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党永明:手术缝针疤痕的成因—皮肤张力是罪魁祸首!丨科普篇

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党永明

整形大典·医学编委

·国际整形美容协会疤痕分会理事

·中华烧伤杂志编委

·中整协瘢痕分会会员

·陆军军医大学外科博士

·成都军建医院疤痕中心 客座教授

·中华少年儿童慈善基金会 慈善医生

下面这些手术缝针后留下的疤痕,你的身上是否也同样存在?

01

增生疤/“蜈蚣疤”是怎么形成的?

为什么会在车祸外伤伤口者手术刀口处留下难看的蜈蚣似的疤痕?关键因素和「皮肤张力」有关。

我们手术重新缝合的手术刀口就好比我们的裤缝,而那两块被缝合在一起的皮肤就好比裤缝两边的布。生活经验告诉我们,裤缝两边的布越紧,则张力越大,则越容易开线裂开。

类似的情况如果发生在我们的皮肤上,缝合处两边的皮肤张力越大,则伤口对合越不容易紧密,身体就会收到"需要增生组织"的信号,就会生长出比较多的疤痕组织细胞,来弥合伤口,时间较长后,容易形成肉眼常见的“蜈蚣疤”;

反之,如果缝合处两边的皮肤张力越小或者没有张力,皮肤对合紧密,身体接受的“需要增生组织”的信号不强烈,只需要增生较少的组织就可以愈合伤口,那样愈合后的疤痕一般以线性疤痕居多。

02

对皮肤张力的再认识

皮肤张力就是皮肤的延展性。如果皮肤里的纤维细胞或弹性纤维增加,那么皮肤的支撑力就会较好,有延展性。但如果这种水分流失很多的话,皮肤就会变得松弛,皮肤的支撑力就会变差。

所以,在治疗疤痕的过程中,减低疤痕两边的张力是治疗疤痕的核心问题。

03

如何避免手术缝针

增生疤痕/“蜈蚣疤”?

就目前而言,我们可以通过一些方式来降低皮肤张力以避免产生增生或“蜈蚣脚”样疤痕:

超减张精细缝合术

有助于以少量内在张力接近伤口边缘,能有效地降低切口皮肤张力,保证疤痕周围皮肤血运,提高切口愈合的成功率,使切口疤痕增生的程度降到较低,使术后切口“平整如初”。

对车祸伤痕,剖腹产瘢痕、面部疤痕,胸部疤痕,腹部疤痕,四肢疤痕等都有显著效果;

超微创美容祛疤手术 

结合显微外科缝合原理及超减张精细缝合技术修复,针对面部凹陷疤痕/线状或近似圆形的疤痕/皮内痣等,术后可达皮肤愈后不留疤的效果;

减张贴减张器

减少切口两侧的张力,可以预防瘢痕的拉宽,让瘢痕纤细,可从术后或拆线后开始使用。

04

温馨提示

根据实际临床上观察到的效果,减张的时间往往会超过半年甚至一年的时间,所以在缝合的时候,一定要考虑持续张力的因素,如果缝针后已经出现增生疤痕,建议选择正规疤痕专科医院做进一步的重新减张缝合或光电修复治疗。

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