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大家有没有发现，颜面里眼周衰老是最难掩饰的，尤其是下眼睑的衰老问题。包括20多岁的求美者在内，很多求美者是因为下睑出了问题，而且美颜相机或PS都无法修饰时，才来到医美门诊就诊的。
常见的眼袋类型
Plastic surgery ceremony
我们先回顾一下眼袋的分型，常见的眼袋类型有四种：
1.泪沟型眼袋
既有眼袋又有泪沟的情况，属于泪沟型眼袋。
2.脂肪膨出型眼袋
下睑袋轻中度膨胀，脂肪颗粒较大，造成明显的膨出隆起。
3.皮肤松弛型眼袋
皮肤逐渐失去弹性而导致眼眶松弛，眶隔脂肪突出。
4.混合型眼袋
由于遗传因素，年轻就有眼袋脂肪膨出，下睑眼袋下睑皮肤松弛，有细纹，且泪沟明显。
如下图：
而笔者在临床工作经验中发现，下睑衰老问题出现的同时，大多数会伴随着面中部的一些问题，比如当面中部对下睑区支撑不足时，下睑区的问题就会被放大，中面部对下睑部的支撑尤为重要。
但很多时候求美者对这种下睑及面中部联合衰老状态的认识存在不足，误以为只是下睑区眼袋或泪沟等单一问题所造成的。导致很多时候针对眼袋或泪沟的治疗过后，效果并不能让求美者满意。
常见原因及类型
Plastic surgery ceremony
既然中面部对下睑部的支撑尤为重要，我们需要先了解一下导致中面部对下睑部支撑不足的原因。主要分为以下两种原因：
第一种先天型
多为先天上颌骨及眶骨缘发育不良，中面部骨性支撑不足，所导致的早老性外貌，这种情况多见于年轻求美者。主要特征为：正面看眼袋并不明显，但没有苹果肌，中面部凹陷，月亮脸，侧面看假性眼袋明显。
第二种衰老型
多为衰老引起中面部软组织容积减少，深层脂肪垫下移，导致中面部软组织套向下牵拉。这种情况多见于中、老年求美者。主要特征为：眼袋明显，伴泪沟、印第安纹、鼻唇沟共同加深、鼻翼基底塌陷等。
下面我们通过案例来看一下
两种类型治疗前后的对比效果
第一种先天型案例分享：
求美者青年男性，一年前因为眼袋和泪沟问题在当地医美机构做了祛眼袋+眶脂释放泪沟回填手术，自诉术后眼袋问题还是存在，并且泪沟比之前更深更向下凹陷了。
面诊后发现该求美者主要原因并不是眼袋和泪沟手术矫正不足的问题，而是该求美者上颌骨及下眶缘骨性突出度不够所导致的下睑部及面中部早老性外貌问题，这种情况无论怎么调整眼袋和泪沟都很难彻底解决凸眼、泪沟、印第安纹等问题，而这些问题会造成假性眼袋，让求美者误认为还是有眼袋。
治疗方案是通过泪槽沟韧带及颧皮韧带松解配合自体脂肪基质胶回填，并同时填充下眶缘及上颌骨骨性缺失部份，来消除凸眼、泪沟及印第安纹过深、下眶缘及苹果肌塌陷等问题。
通过术后即刻侧面90度的对比照片可以看出，眼袋并不是唯一“真凶”，而中面部骨性对下睑部份的支撑是多么的重要！！！
第二种衰老型案例分享：
求美者为中年女性，术前卧蚕不清晰，眼袋明显，伴泪沟、印第安纹加深、中面部软组织容积减少，颧脂肪垫下移，导致中面部软组织套向下牵拉，放大了下睑部的衰老问题，属于衰老型。
治疗方案是结膜切口适当去除眶隔内脂肪团，通过泪槽沟韧带及颧皮韧带松解配合自体脂肪基质胶回填，并同时填充颧部深层脂肪室，补充缺失部份，恢复苹果肌表现点位置。
通过术后即刻正面及侧面45°对比照片可以看出，眼袋并不是唯一“真凶”，如果单独治疗下睑眼袋泪沟的问题后，会放大中面部印第安纹和苹果肌下垂的问题，并不能呈现出自然的年轻状态。
我们通过下睑及中面部的联合治疗，同时解决了该求美者 1.消失的卧蚕2.疝出的眼袋3.加重的泪沟4.加深的睑颧沟5.加深的颧颊沟6.退缩的下眶缘7.下垂的苹果肌。
总 结
下睑所呈现出来的衰老状态，并不单纯是因为眶隔脂肪膨出所形成的眼袋或是泪沟明显等单一问题造成的，当中面部对下眼睑支撑度不足时，会导致中面部软组织套向下牵拉，进而造成眼袋以及下睑区联合中面部所共同呈现的衰老状态。需要整体还原下睑及中面部年轻状态的解剖结构。才能从根本上解决这一区域的衰老问题，进而呈现出自然无痕的年轻状态。
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