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文| 中华整形大典总第1968篇
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编者按：
导语：隆鼻手术作为现在日益普及的手术，越来越多的求美者接受各类隆鼻术，为了满足市场需求，各类工作室和各个级别的医生涌入隆鼻市场。所以就造就了各类隆鼻的失败案例。那么，失败隆鼻修复一个必不可少的步骤就是假体的取出与再次置入。
一、失败隆鼻假体取出
隆鼻目前最主要的两类假体为硅胶和膨体。我们下面分别来阐述。
硅胶假体：很多医生认为硅胶假体取出较简单。但笔者认为恰恰相反，硅胶假体取出困难更大。原因有二：
一：大家都知道硅胶假体作为体内植入物，它的周围会形成厚厚的瘢痕包膜。那么，我们要取出硅胶假体，一定要将瘢痕包膜取出或者大部取出，力求不影响再次手术的效果。
二：包膜取出力度把控。鼻背部组织较薄，在取包膜的过程中切取组织不宜过厚，过厚会导致鼻背组织菲薄。而且也要切取均匀，否则术后鼻背形态会呈现凹凸状，触摸有颗粒感。
也就是说，硅胶假体的取出单单将假体拽出是不够的，包膜滞留体内，影响鼻部皮瓣的延展性。再者，二次修复手术形成的瘢痕会较前次加重，与第一次手术厚厚的包膜叠加，会形成僵硬的鼻部外形，并且可能增加挛缩鼻形成的几率。
膨体假体：对于膨体的取出，是很多医生认为比较棘手的。笔者分析，原因在于膨体的微孔结构的组织植入特征引起。与鼻部组织结合较为紧密。强力撕拉可能会引起鼻部菲薄组织的破损。所以，笔者在十余年的手术经验总结，膨体的取出应选择锐性取出。那么锐性取出如何能保证不出现副损伤，笔者的经验为利用水肿胀营造组织厚度，降低锐性分离难度。做到了这些，膨体取出就会易如反掌。
二：假体的再次置入
无论硅胶膨体，我们再次置入时首先对无菌的把控，也就是修复手术较首次手术感染率增高。所以包括术区、术周、腔隙及围手术期预防性抗感染的应用都是至关重要的。
第二：再次置入层次，我们首选骨膜上下较深的层次。但是如果首次手术已经开通置入层次，再次手术除了层次过浅实在无法使用外，一般不建议再次开通置入通道，以避免形成多通道多层瘢痕。
第三：再次置入假体建议使用较少刺激的proline线材有效缝合固定以避免假体下滑或上移。
综上所述，对于修复手术的假体处理，我们做到规范取出，规范置入，那么就可以把并发症有效减低。
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