注射类填充剂大盘点丨科普篇

文丨中华整形大典总第2108篇

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注射类填充剂的分类

对于产品的选择则有赖于注射方式偏好、预期效果和注射部位。

第一类：生物降解类填充剂

第二类：非生物降解类填充剂

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生物降解类填充剂

之异体来源

·透明质酸（Hyaluronic Acid，HA）

具有强大的保湿功能; 具有更大、更稳定的分子结构。

透明质酸又名玻尿酸，是由氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸组成的二糖单体经聚合后形成的酸性黏多糖，广泛存在于人体结缔组织及真皮层，是一种透明的胶状物质，具有强大的保湿功能。

自然状态下 HA 在人体内降解速度过快，故填充效果极为短暂（半衰期仅 1~2 日）。通过双环氧化物交联后的 HA，具有更大、更稳定的分子结构，并保留了良好的生物相容性及弹性， 注射后能在组织内维持更长时间。    

·胶原蛋白（Collagen）

胶原蛋白对于皮肤形态的保持具有重要作用。

在人体皮肤中，真皮层基质主要由Ⅰ型（85%）与Ⅲ型（15%）胶原蛋白组成，而胶原蛋白是由真皮成纤维细胞合成分泌。；胶原蛋白对于皮肤形态的保持具有重要作用。；随着年龄增长，胶原蛋白的合成逐渐减少；部分人会有过敏反应。

·注射用羟基磷灰石钙（CaHA）

又称微晶瓷，是一种生物软陶瓷。

由 30%CaHA 微球（直径 25~45 μm）+ 70%羧甲基纤维素钠凝胶组成，是一种高度交错聚合的高分子磷酸钙聚合物，无法直接注入人体，必须混于水和甘油制成的溶液，使其悬浮其中，形成凝胶状进行注射。

·聚左旋乳酸

（Poly-L-Lactic Acid，PLLA）

良好的生物相容性和可吸收性，不残留于体内。

PLLA 为乳酸自行缩聚形成的高分子材料 ， 具有良好的机械强度和化学稳定性， 以及良好的生物相容性和可吸收性，可在皮肤内降解为乳酸和 CO2，不残留于体内。

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生物降解类填充剂
之自体来源

·自体脂肪（Autologous Fat）

被认为是最理想的软组织填充材料。

·富血小板血浆（PRP）

可应用于填补瘢痕、抗皱但伴随短暂的微型瘀斑或水肿。

富血小板纤维蛋白基质来源于全血的离心分离，是 FDA 批准的又一个应用于整形外科的安全而快速的自体来源产品。该产品可应用于填补瘢痕、抗皱但伴随短暂的微型瘀斑或水肿。

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非生物降解类填充剂

·聚甲基丙烯酸甲酯

(Poly Methyl-Methacrylate,PMMA)

PMMA 不可以用于唇部 ；其他部位注射前必须进行过敏试验。

PMMA俗称“有机玻璃”，是骨水泥的主要成分。 荷兰 Hafod 公司生产的 Artecoll 由20％的 PMMA 微球（直径 32～40 nm）+80％的牛胶原蛋白溶液制成，为人工合成材料与生物材料的复合材料。 

局部注射后2~5 个月后，胶原逐渐被机体吸收，PMMA 微粒被包裹并固定在注射部位，从而起到填充作用。 

PMMA 化学稳定性良好，不易在体内流动，且外形支撑作用持久。但含有动物胶原成分，注射前必须进行过敏试验。  PMMA 不可以用于唇部 。

常见并发症：串珠样结节或异物肉芽肿、全身或局部过敏反应等。 并发症治疗以局部注射类固醇激素为主。