健康科普 | 胃息肉的常见类型及治疗方法

胃息

科普（二）

肉

胃息肉一般多为良性。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。

腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。

1、小息肉(直径小于0.5cm的)，可以在做胃镜检查时顺便夹除，也可以择机切除。

2、病理证实的腺瘤性息肉，且直径>2cm、广基的、伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。

3、多发性息肉，可以选择分期分次切除。

4、家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

5、对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR术、ESD术或外科手术治疗。

切除其实很简单

1、内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便、损伤小、费用低、多数为一次性治疗，少数需分次切除。

2、内镜治疗方法

①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死，达到切除息肉的目的。

②微波灼除法：适用于直径小于50px的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。

③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。

⑤氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5px者。

⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。

内镜下黏膜切除术EMR↓↓↓

内镜下黏膜剥离术ESD↓↓↓

3、外科手术治疗

手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底或已经发生浸润性恶变者。

①大于50px的无蒂或广基型息肉。

②息肉进行性增大者。

③病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。

   南阳市康复医院内镜室

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【科普知识系列002】

供稿：内镜室 娄全珍

编辑：高梦遥

审核：王秋丽