陷阱一：打封闭止痛快，所以痛了就打封闭？
陷阱二：长出骨刺所以痛，去掉骨刺病就好了？
【骨刺】其实是骨质增生，它会导致患者骨质增生周围区域产生疼痛。
关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。
骨刺其实是身体为了让不稳定的关节变的稳定而出现的增生表现。
发病原因
1. 年龄 高龄是本病发病的危险因素
2. 职业 本病与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。
3. 体质因素 体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，更容易被破坏，因此本病多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
4. 姿势不良 如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎退行性病变的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损。
临床表现
1.颈椎退行性病变
颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动到某个角度而加重。
不同的病变累及不同部位，出现不同的症状，严重者可压迫颈髓导致瘫痪。
2.腰椎退行性病变
以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。
如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。
如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，导致椎管狭窄时可出现间歇跛行。
3.膝关节退行性病变
起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关。
蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，关节功能受限，以下蹲最为明显，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象。
长了骨刺是不是磨掉或者拔掉就好了?骨质增生怎么治疗好呢?
大多数骨刺并不会引起症状，可暂时予以观察。对于有明显症状的患者，在治疗原发疾病的同时，多数采用对症治疗，如药物治疗、物理治疗等。
1、非药物治疗
患者的健康教育、减肥、理疗止关节过度运动和过度负重。
2、药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
3、物理治疗
包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵硬。
4、外科治疗
单纯骨刺并不需要手术治疗，患者主因疼痛症状重，关节活动受限明显，或者骨刺压迫了神经、血管、肌腱等而需要手术治疗。根据病情的具体情况可行微创关节镜手术去除骨刺，或者开放手术，如人工关节置换术等。
陷阱三：一活动就更痛，所以就要少运动？
很多骨关节患者以为患了骨关节就不能够运动，这是错误的观念。骨关节患者是可以做适当的运动的，长期不活动可能会导致骨关节炎加重，运动上尽量选择对关节负荷较小的运动类型，并且动作要规范，锻炼时长应循序渐进。对早期症状非常轻的骨关节患者，没有出现关节僵硬、疼痛等临床症状时，是可以单独采用物理方法治疗其中就包括运动锻炼。而到了晚期症状比较重的患者，就应避免或多负重的剧烈运动。很多患者以为患了骨关节就不能够运动了，其实这是错误的观念，接下来我们就从
骨关节炎的不同程度来给大家科普一下，是否可以运动采用什么样的运动比较好?
膝关节骨关节炎一期可以运动吗?
这个阶段患者关节内的软骨磨损是比较轻的，我们往往在膝关节的x线片子上能看到轻微的骨赘形成，这个时候整个关节软骨的厚度改变的并不是特别大，所以不会出现关节狭窄，典型的x线片子是如下的：我们通常需要仔细的观察才能看到，在髌骨下极有一个小的尖尖的凸起，这就是早期形成的骨赘。
运动选择：这个阶段往往关节软骨还是比较好的，所以适当的进行一些快走、慢跑、游泳、坐着骑固定式自行车都是可以的，有一些患者适当的玩一玩乒乓球或者是羽毛球运动也是可以的(打打文明球是完全可以的，但是建议尽量不要以比赛成绩为目的，容易受伤)，要注意即使进行这些运动也要注意量的控制，不要过度的运动，否则会明显加重软骨的磨损。
但是篮球、足球一些剧烈的运动就不要进行了，目的主要是为了避免关节过度的扭转以及在竞技运动过程当中受伤的可能。因为毕竟关节内是存在着软骨损伤，剧烈的运动过程当中很有可能出现打软腿的情况，如果是在足球运动当中出现打软腿，有可能会导致摔倒，出现韧带撕裂或者是骨折的风险。另外爬山这项增加关节负担过大的运动就不建议进行了。
膝关节骨关节二期可以运动吗?
这个时候关节腔内的软骨磨损要比一期明显的加重了，虽然并没有出现明显的关节间隙的狭窄，但是骨赘形成的量就比较多了。二期膝关节骨性关节炎x片子是这样的，我们可以看到相比较一期骨关节炎骨赘形成的量要多很多，这说明关节软骨磨损的程度要比一期加大很多。
这个阶段的患者就会明显感觉到关节的不舒服或者是疼痛了，骨赘形成的量比较多很有可能刺激到周边的软组织，而且软骨磨损本身就有可能继发关节腔内的滑膜炎症，导致患者在屈伸膝关节或者是上下楼梯，甚至走平路的时候，也会出现关节的疼痛。
运动选择：这个阶段的运动选择，最好还是要以快走、适当的慢跑(配速不要过快)、游泳以及骑固定式自行车为主。而像羽毛球或者是乒乓球这类的运动，也不建议尝试了，因为此时关节内软骨的磨损程度很难再承受竞技性运动所带来的刺激了，虽然有些朋友在运动的过程当中并不会觉得有特别的疼痛，但是我们不能排除某一次剧烈的运动以后会导致症状明显的加重，比如半月板出现破裂。
在这个阶段的患者就应该开始进行骨关节周边肌肉康复锻炼了，具体如何康复，谢医生会在下面给大家进行详细的介绍。大家切记，不是进行一些运动，就代表是康复锻炼了，对于膝关节骨关节炎患者来讲，运动和康复应该是同时进行的。
膝关节骨关节炎三期的患者可以运动吗?
这个阶段关节内的软骨磨损已经开始比较严重了，因为这个阶段的骨关节炎关节间隙已经开始出现明显的狭窄，骨赘的量也会变得更多，骨赘的大小也会变得更大。大图是一个典型的膝关节骨关节炎三期表现的x线影像资料，毕竟的朋友可以发现股骨胫骨关节间隙已经有了明显的狭窄，而比较重的是髌骨股骨间隙，我们可以看到骨头已经明显有锯齿样的改变。这说明这个关节的间隙软骨磨损特别严重，已经存在部分位置骨头与骨头直接磨损的可能性，如果有软骨的保护，怎么可能会出现这样锯齿样的改变呢，是吧?
一般情况下处于这个阶段的患者疼痛会比2期的患者更加严重，而且关节往往会有积液形成，部分患者已经开始出现不能长时间的行走，否则就会诱发关节难以忍受的疼痛。部分的患者已经不敢进行正常的下蹲或者是盘腿这样的动作了，否则也会诱发明显的关节疼痛。处于这个阶段的患者，有的时候可以忍受疼痛，但是生活质量就有了明显的下降。
很多朋友会质疑，在这个阶段患者还能运动吗?其实即使在这样的阶段也是可以适当运动的，为什么呢?因为如果不适当的进行科学、合理的运动，不能正常的调动关节周边的肌肉，患者将会很快出现膝关节周边的肌肉萎缩，这也是膝关节骨关节炎常见的症状之一。
当我们关节周边肌肉出现萎缩以后，关节的稳定性会变得更差，这样反而会加重关节内软骨的磨损，导致患者症状的愈发加重，骨髓形成的量更加增多。
三期运动选择：适当的行走完全可以的，但是配速不要过快，每公里走10~15分钟左右，要根据每个人的情况调整自己的配速，这阶段建议行走的量控制在六千步左右就可以了，而且可以分上下午两次达成目标，没必要一次性走完。
如果三期骨关节炎的朋友们走路的时候会有明显的疼痛，那么可以借助拐杖帮助自己分担一下关节承受的重量。现实生活当中，很多出现这种情况的老年人或者是中年人，由于面子上的问题不乐意使用拐杖，这个选择是错误的。
另外游泳以及骑固定式的自行车是可以的。这个阶段慢跑就不建议了，因为很多患者很难承受慢跑过程当中关节受到的冲击。另外在这个阶段康复锻炼就会显得愈发重要了。
膝关节骨关节炎四期可以运动吗?
这个阶段的患者往往关节间隙就特别的狭窄了，而且骨赘会形成的特别多，而且特别大，很多患者在这个阶段即使平卧休息的时候也会出现疼痛，即使在这个阶段也应该适当的进行游泳或者是慢走这样的运动，但是很多患者是不能接受的，对这个阶段的患者建议要进行系统的关节康复锻炼，尽量维持关节的屈伸角度，尽量避免发生严重的关节肌肉萎缩。
下图就是四期膝关节骨关节炎的x线表现大家看关节间隙已经几乎消失了，说明关节腔内的软骨已经几乎快磨损殆尽了，骨头与骨头之间开始直接摩擦，这能不疼吗?所以在这个阶段进行运动已经不是很现实的事情了。
所有膝关节骨关节炎患者都应该尝试进行的康复锻炼
其实针对不同阶段的骨关节炎患者应该专业的康复师或者是康复治疗师的指导下，进行个性化定制的康复，建议咨询专业的康复医生，寻求更好的帮助。
不代表得了膝关节骨关节炎，就已经远离了运动，我们要根据自己骨关节炎的分期，选择适合自己病情的运动方式。而且科学合理的运动可以帮助我们维持肌肉的强度，避免骨关节炎带来的肌肉萎缩，这样对于延缓病情帮助控制病情也是有好处的。
陷阱四：吃止痛药就不痛了，所以只吃止痛药？
骨关节炎的阶梯性止痛
所谓阶梯治疗，是指根据骨关节炎患者的不同疼痛程度，用药从第一阶梯开始，当第一阶梯药物不管用了，才“爬”到第二阶梯，直到第三阶梯，如此逐级上升。
一般来说，骨关节炎止痛分为三阶梯。
第一阶梯药物以对乙酰氨基酚为代表，这是一个老药，普通的药店里就可以买到，不需要医生处方，可用于轻度的关节疼痛。
注意：对乙酰氨基酚片的主要副作用就是刺激胃部，对乙酰氨基酚片可以用来解热、镇痛作用。解作用较强，而镇痛作用较弱。对血小板及凝血功能无影响，临床用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛等。对阿司匹林过敏者，以及不适于用阿司匹林者适用本品，如血友病、出血性疾病抗凝治疗的病人、消化性溃疡、胃炎患者等。
但目前已有研究表明，对乙酰氨基酚对骨关节炎效果并不显著，因此，现在用得极少。
第二阶梯药物就是大名鼎鼎的非甾体类抗炎镇痛药，英文名叫NSAIDs，非甾体抗炎药是一大类不含有甾体结构的抗炎药物。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝血的作用，临床上应用十分广泛，比较常见的品种有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利等。
注意：这类药物的最常见的不良反应是消化道症状，患者表现为上腹不适、胃部隐痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、消化不良等，长期服用此药物可能会发生消化道溃疡。另外，还会出现神经系统异常如头晕、头痛、嗜睡、耳鸣、失眠、感觉异常，少部分患者可能会出现过敏及肝脏、肾脏损伤等。
对于应用第一或第二阶梯药物效果差的病人，可考虑用第三阶梯药物，如曲马多等弱阿片类药物。
曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，但与阿片受体有很弱的亲和力，主要用于各种中重度及慢性疼痛，如癌症疼痛、骨折或各种术后疼痛、牙痛、关节痛、神经痛。
注意：常见的副作用有出汗、眩晕、恶心、呕吐，食欲减退以及排尿困难等，比较少见的有心悸、心动过缓或直立性低血压或循环性虚脱，偶见胸闷口干、疲劳、瘙痒、皮疹，静脉注射速度过快，还可出现面部潮红、多汗和一过性心动过速、肝肾功能不全和心脏疾患，酌情减量或者慎用。
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