说到咳嗽，每个家长都不陌生。首先，我们来认识下咳嗽。门诊不少家长，带着一脸的焦虑来找我说：孩子一咳嗽就非常紧张，怕咳嗽变成了肺炎不好了。家长的这种紧张我能够理解，因为我也是孩子的妈妈，生病的时候我也曾经紧张过，因为我们总习惯把咳嗽和疾病联系在一起。我们认为咳嗽一定是一件不好的事。孩子为什么咳嗽？家长有没有想过这个原因？孩子的咳嗽是什么引起的？是不是一旦咳嗽就一定会加重，就一定要吃药？我们的身体里有一个神奇的咳嗽反射，咳嗽反射在医学上叫咳嗽反射弧。还比如医学上常说有咳嗽的感受器，咳嗽反射的传入神经，咳嗽中枢，咳嗽反射的传出神经等。正是因为我们人体身体里有这么神奇的咳嗽反射弧，就如下图所示痰能够轻易咳出的道理。
咳嗽就像我们身体吞咽的动作，或者打嗝，或者大小便一样，都是比较独特、正常的现象，完全没有必要过度惊慌。当孩子咳嗽的时候我们应该高兴，因为当一个孩子生病咳嗽不出来的时候，那一定非常严重。
感冒后咳嗽是每个孩子都会经历的一个现象。为什么感冒会引起咳嗽？感冒在医学上叫上呼吸道感染。研究表明，当我们病毒（细菌)感染的时候，这些病毒会导致气道里的纤毛系统发生病变，倒伏，痰液就会器官中存储起来，用力排出痰液时，一些痰液会非常粘稠，不容易排出去，这个时候人体就会出现咳嗽。
当孩子出现咳嗽时，是不是一定要止咳？其实适当的咳嗽还是非常有益的，千万不要一咳嗽就用止咳药，一旦使用止咳药，就会影响我们人体正常的咳嗽反射。有研究表明，即便是正常的孩子，一天咳嗽也会出现十声，甚至三十声的咳嗽，因此当我们的呼吸道感染以后我们的咳嗽可能会比平时更多一些，如果不影响我们孩子的吃喝玩乐睡，可以不用特别紧张。
我上门诊的时候经常家长或者爷爷奶奶会非常焦虑，但孩子两眼发光，笑眯眯的看着我，总是东张西望。我总会说：你们看，孩子根本不严重，如果真的严重的时候根本不会是这个精神状态。所以，我经常会对我的患者家长说：孩子生病，家长要吃药！淡定药！当孩子出现生病的时候，尤其是不太重的咳嗽的时候，我们不要紧张，甚至还要开心的笑，因为这是把细菌排出去的过程。很多时候家长非常容易忽视这一个点。当孩子出现咳嗽之后，就会焦虑赶紧让孩子吃药。所以，针对感冒后的咳嗽，大部分时候根本不需要吃药。最好的药，就是等待孩子慢慢的恢复，可以给孩子多喝水。有一本书叫《最好的药，就是水》，水是最好的药，真的一点不假。生病不想吃，不想喝的时候会更加的加重病情以及痰液的粘稠。一个是喝水，还有一个方法就是雾化。
我的专业方向是儿童呼吸系统疾病和慢性咳嗽。我经常给门诊的家长说如果孩子咳嗽超过一个月还好不了，再来找我看。为什么是一个月？2008年，我有幸参加了由中华医学会—呼吸学组—慢性咳嗽协助组组织的全国流行病学的调查，在上海著名的鹿泉教授的带领下全国数十家医院参与了这项调查。全国共调查了四千多例慢性咳嗽的孩子，其中有100例是我提供的数据。
对于超过一个月的咳嗽，我们做的检查都有哪些？首先要做是拍胸片，胸片可以帮我们鉴别是不是真正的慢性咳嗽；其次会做血常规，肝功，过敏原的检测，支原体感染等一系列检查，记录孩子的情况，用药后的反应。
引起慢性咳嗽的病因如图
孩子长期咳嗽的病因当中，最常见的就是感染后的咳嗽。当孩子长期咳嗽。尤其是感冒引起的咳嗽时，切勿在家乱吃抗生素。
古都妈妈群里的一些高知家长会拿化验单来说：我的孩子查了血常规，淋巴比例较高，白细胞不高，是不是典型的病毒感染，不需要用抗生素。我说：是的，大部分情况是这样。但很多时候化验单仅供参考，更多的时候要让医生和你一起来判断。
咳嗽不等同感染。要善用身体自愈的能力！
很多家长知道我的微信公众平台，海燕心苑；博客，儿科医生眼中的世界。
我有个朋友在国外去旅游，孩子发烧，医生只给开了退烧药，让他多喝水观察。观察了两三天没有好转，温度没超过40都不符合急诊。但我也无能为力，智能给他出了“馊主意”让他用温水把温度计温度烫到40度去看急诊，但医生也没有摄入是抗生素。
虽然我们可以时时去看病，但是我们太缺乏社区医生，缺乏专业的社区医生指导您。
说了这么多就是想告诉大家，当孩子出现咳嗽的时候，首先不要紧张，是不是只是一次普通感冒诱发的咳嗽；如果超过两周，或者四周以上，高烧不退，精神不好等一定要去医院看看。
很多家长对医生总是有很多偏见，觉得给孩子乱开抗生素。我想说的是：那是你对医生有误区，大部分医生真的是非常好的。你也可以不执行他的用药方案，但是你要听听他的建议。
生个病该做检查就去做检查，就算不信任医生，检查总没有错，至少你学到一些知识。
大家可以制作一个病例来记录病情发展过程。病例就是对患者疾病的发生，发展，转归，还有检查诊断治疗的记录以及活动过程的记录。当你认真记录孩子每次生病的过程（生病的时间，症状，时间长短等），你就知道哪种方式治疗了孩子病症。这种家长是认真的，智慧的家长！
如果孩子只是一般感冒咳嗽，可以先在家观察；如果发烧或者影响睡眠很严重可以建议去看看医生。
一些小朋友有鼻炎，可以用简易的洗鼻器，生理盐水或者海盐水的洗鼻器。
哮喘，急性喉炎不严重的时候最好的治疗方法就是雾化。
生病是超越自我的过程！
宝宝生病也是每个家长一生需要学习和修行的过程！
与其担心不如祝福。我们能做的就是记录好孩子的“生病日记”，更好的恢复健康。今天的讲座就到这里。
一个道理：医患是一家，我们要共同抵御疾病。希望我们共同成长，让孩子健康发展。感谢每位家长，让世界更美好，让我们携手，让孩子更健康。
相信，相信的力量！
问题答疑
01
宝宝长期咳嗽老不好，一开始是感冒引起的，之后就反反复复，时好时坏，请问如何彻底治疗?咳嗽久了会得肺炎吗？两者之间有关联吗?
答：首先你要看宝宝的长期咳嗽是不是真的长期咳嗽，是否持续一个月以上。如果是就需要到门诊按照慢性咳嗽流程给您做一些常规检测，找到咳嗽原因，才能找到治病因素。长期咳嗽如果是细菌感染，可能引起肺炎。如果去除过敏因素，咳嗽可能就好了，两者之前有关联但也不一定有关联，所以需要进一步确认。
02
宝宝咳嗽一个月左右，总是反复，好不彻底，咳嗽有痰，吃的咳嗽药氨溴特罗口服液，做的雾化，一直不见好，痰一直排不出来，嗓子呼噜呼噜的，月初去儿童医院做的血常规化验，显示轻微感冒，请问刘老师要怎么办呢？
答：这种情况最好的办法就是雾化！氨溴索等效果都不好，这种方法不好所以没效果。用对雾化药物才能更好的治疗。
03
宝宝咳嗽从空咳变成有痰的咳嗽是什么原因，除了喂水喝，还有什么方法对没有添加辅食的宝宝？婴幼儿（加辅食后的）能否用冰糖雪梨缓解咳嗽?
答：干咳变有痰的咳嗽，其实就是咳嗽的原理。最开始呼吸道粘膜没有受到破坏时，痰也不多，表现就只是干咳和一些刺激。时间长了痰液排不出去，气管里就会有大量痰，这个时候可以使用化痰药物或者雾化让痰稀释，就更容易了。冰糖雪梨是清凉下火的食谱，如果宝宝只是上火，可以用这个方法试试。如果是过敏性的咳嗽，就不管用了。所以还是需要对症下药。
04
孩子晚上咳嗽很厉害，睡不好觉，听着咳嗽又像打喷嚏，为什么咳嗽跟喷嚏同时发生呢？
答：这可能是咳嗽很厉害的时候。呼吸道和食道是并列的，当我们吞咽时呼吸道声门是关闭的，当食物倒流或者咳嗽的时候，通常都是分泌物太多引起的。这种情况最常见的事消化不良引起的食物倒流，建议去医院看。
05
宝宝遇冷就咳嗽，喉咙里还有呼呼的声音！以前按支气管炎治，较近一次去说是哮喘！作为家长现在不知道到底怎样治疗或确诊?
答：5岁以下宝宝不轻易诊断哮喘，宝宝是不是哮喘可以通过小时候是否得过湿疹，荨麻疹，支气管炎，咳嗽伴有喘息等，一年之内大于4次，要高度怀疑是婴幼儿哮喘的可能。如果孩子是4,5岁左右可以建议肺功能检查加以确诊，孩子动态的观察是非常重要的。如果是哮喘，没必要紧张，只要正规正确治疗都会好的。
06
孩子为什么在起床后咳嗽较厉害？过敏性咳嗽和感冒引起的咳嗽怎么区分？如何辨别孩子是否是哮喘前期？
答：气管的痰液会随着体位移动而移动，剧烈活动也会引起痰液移动引起咳嗽。孩子是过敏性咳嗽还是普通感冒药进行过敏原检查才能排除。哮喘前期需要评估孩子病情，例如家族史，病史，按照常规治疗（抗生素，雾化等），过敏原检测和肺功能检查是有必要的。
07
孩子有过敏性哮喘，支气管不好，我想问问三周了，适不适合上幼儿园，要注意什么?
答：首先排除过敏原，避免孩子过敏。一般孩子生病治疗后2周内免疫力低，所以3周以上一般是可以的。能不能上幼儿园其实是避免孩子被交叉感染的可能。一定要重视过敏原检测，反复过敏一定要特别重视。针对孩子对哪些食物过敏都可以给幼儿园老师提供一些过敏原食物清单，家长做对了孩子才能更健康。上不上幼儿园是其次，重要的是在幼儿园如何做到降低被感染。如果孩子抵抗力差，可以像我一样让孩子只上半天幼儿园等方法做适当调整。
08
宝宝1岁半，没有感冒，发烧的症状，却偶尔咳嗽，有时觉得是模仿大人，有时又觉得是真的，怎么判断？这种没有感冒发烧症状的咳嗽是过敏，鼻涕倒流引起的吗？
答：正常的孩子有可能一天出现10声左右咳嗽。孩子有可能是单纯在模仿。如果只是咳嗽几声，吃喝玩乐都很正常，完全没有必要过度紧张，当你不断关注孩子咳嗽，你就会觉得很严重，有时候需要放下对孩子的过分关注度。如果担心是过敏性咳嗽的话检查下过敏原就好了。孩子如果咳嗽时，让孩子张嘴发“啊”的音，看咽后壁如果有鼻涕的话就是鼻涕倒流。所以如果您确定不了最好到医院，检查化验都非常重要。
09
为什么我的孩子每次变天就易发咳嗽，之后还会并发感冒？咳嗽到什么程度应该吃药，到什么程度应该就医？咳嗽期间，如何给孩子添加衣物，能不能洗澡？谢谢老师。
答：最近是过敏季节高发期。立秋后更常见。变天后容易生病，可以看一下孩子是否是过敏性体质。如果孩子咳嗽不影响吃喝睡玩就放宽心，如果影响正常睡眠和吃饭就需要就医。咳嗽原因有异物咳嗽，过敏咳嗽，食物返流咳嗽等，不一定就是感冒着凉，所以要找见咳嗽原因对症下药。孩子咳嗽当然可以洗澡，只要孩子没有发烧，身体状况良好都是可以的！
10
如何预防咳嗽？
答：整个讲座的内容大家可以反复听听。其实咳嗽不需要预防。孩子有咳嗽反射，证明是健康的。如果咳嗽严重，需要就医。
