儿科同仁堂中成药之消化用药

积滞

 一、什么是积滞？

积滞是由于小儿乳食没有节制，吃得过多，导致乳食停积于肠胃，积而不化，气滞不行引起的一种脾胃病症。以不思乳食，口气臭秽，打嗝，吐酸水，肚腹胀满疼痛，大便酸臭，大便秘结或大便稀溏为特征。积滞一年四季皆可发病，夏秋季节发病率略高，尤其年节之时发病率明显增高（笔者深有感触，过年这几天经常有父母说孩子吃多啦）。各年龄小儿皆可发病，但以婴幼儿多见。脾胃虚弱，先天不足，以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。本病预后一般较好。

   中医认为胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化水谷精微。小儿处于尚未启蒙状态，缺乏自控能力，不能自己控制乳食的量。或者小儿先天不足，脾胃本来就虚弱，或者由于其他疾病后调理不当，损伤脾胃；或者孩子患感冒等疾病后，消化能力下降。然而却有相当数量的家长和保育人员往往缺乏喂养知识，生怕孩子饿着，不顾孩子的消化能力是否能够承受，只是一味填塞，导致孩子无法承受过量的乳食，甚至对于生病后，消化能力已经下降的小孩，错误地认为，多吃奶，多吃饭，就能增强抵抗力，从而强迫患儿进食。这无疑是雪上加霜，病上加病。过量的乳、食、停积于胃中，俗称：伤乳、伤食。

   有些家长认为吃多了没什么大问题，往往不重视。提醒家长若积聚于胃的过量食物不能正常消化，转化成营养，不仅无益于小儿的生存和身体生长发育的需要，反而成为小儿的负担，时间一长，则转化为积滞。若不能较快的康复，若迁延失治，日久不愈，可转化为腹痛、呕吐、小儿腹泻、疳证等。因此说积滞是许多消化系统疾病的开始阶段，应当引起人们足够重视。家长发现自己孩子患有积滞，应该及时选择中成药进行治疗。

二、 小儿积滞的中医分型

（一）乳食内积

不思饮食，烦躁哭闹，口气臭秽，打嗝，吐酸水，甚至恶心呕吐，肚腹胀满疼痛，大便酸臭，大便秘结或大便稀溏，或有低热，肚腹发热，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚腻或黄腻，指纹紫滞。

用药：小儿化食丸

小儿化食丸主要由焦四仙、醋莪术，醋三棱、牵牛子（炒焦）、大黄等组成。【功能主治】消食化滞，泻火通便。用于食滞化热所致的积滞，症见厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥。【规格】1.5g*10丸【使用方法】口服，周岁以内一次1丸，周岁以上一次2丸，一日两次，最好用糊米水送服。【临床应用经验】1、本品对于小儿积滞的乳食内积型中乳食不消化兼见食火便秘者尤其适用。表现为口气酸腐臭秽，腹胀肚热，手足心热，夜眠不安，大便秘结恶臭，舌苔黄腻者。2、本品还可用于疳气证中积滞明显者，厌食证兼见积滞者，食积便秘者，食积呕吐者，食积腹痛者。【使用禁忌】体质虚弱者忌用本药。【注意事项】1.脾虚夹积证脾虚明显者，不宜使用本药；2.小儿腹泻者忌用；3.服用本药时忌用辛、辣、油腻、厚味等难于消化的食物；4.服用本药应避免同时使用滋补性中药。

儿童七珍丸

（处方药，凭医师处方购买使用）

儿童七珍丸主要由胆南星（酒炙）、天麻、半夏曲（麸炒）、滑石、寒食曲、全蝎、巴豆霜等药组成。【功能主治】祛风镇惊，消食导滞。用于停食停乳引起：肚胀腹硬，呕吐乳食，大便秘结，痰热惊风。【规格】每100粒重1克。【用法用量】口服。一至二岁，一次10粒，二至三岁，一次15粒，四至五岁，一次20粒，周岁以内小儿酌减。一日1~2次，或遵医嘱。【临床应用经验】1.本药主要用于小儿积滞之乳食内积证。2.本药除了具有消食导滞的功效外，还具有较强的化痰功能，还可用于小儿食积咳嗽。3.本药具有清热功效，亦可用于小儿食火内热。4.本药具有镇惊的功效，还可用于小儿惊吓，痰食惊风等病症。【使用禁忌】1.脾虚泻，脾肾阳虚泻者忌服。2.小儿体质弱，痘疹患儿忌用。3.1岁以下婴儿慎用。【注意事项】1.本药消食导滞之力较强，内含泻下之力强的巴豆霜，不宜久服。2.本药兼顾的方面较多，作用点较多，对于积滞、咳嗽有痰、食火、惊风兼见的证候比较合适。3.服用本药时忌食生冷、油腻、辛辣、厚味，以及滋补性食物。4.本品含朱砂衣，不宜久服。

 一捻金

（处方药，凭医师处方购买使用）
一捻金主要由大黄，牵牛子（炒）、槟榔、人参、朱砂等药组成。每袋1.2克。【功能主治】消食导滞，祛痰，通便。用于小儿停食停乳，腹胀便秘，痰盛喘咳。【使用方法】口服，1岁以内一次0.3克，1~3岁一次0.6克，4~6岁一次一克，一日1~2次；或遵医嘱。【临床应用经验】1.本药主要用于小儿积滞之乳食内积证。2.本药还可用于脾虚夹积证以积滞为主者。3.本药还可用于小儿便秘，小儿客忤兼见便秘者，小儿痰食惊风兼见便秘者，小儿食积咳嗽兼见便秘者。【使用禁忌】1.小儿腹泻者、体质弱者忌服本药。2.小儿积滞同时患有风疹、麻疹、水痘、猩红热等疾病时不宜服用本药。【注意事项】1.本品含有朱砂，按量服用，不宜多服，亦不可久服。2.必须使用本药时，应在医生指导下使用。3.治疗痰食惊风时，注意配合其他止抽的方法。4.若惊风抽搐时间较长，或抽搐症状重，应及时送往附近医院抢救。5.服用本药时忌食生冷、油腻、辛辣、厚味，以及滋补性食物。

 

（二）脾虚夹积

不思乳食，食则胀饱，腹满，精神倦怠，疲倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，睡喜伏卧，吐物酸馊，夜间睡眠不安，大便溏薄酸臭，夹有乳瓣或食物残渣。

用药：健脾消食丸

健脾消食丸主要由白术（炒）、草豆蔻、木香、枳实（炒）、鸡内金（醋炙）、槟榔（炒焦）、荸荠粉等药物组成。【功能主治】健脾、消食、化积。用于小儿脾胃不健引起的乳食停滞，脘腹胀满，食欲不振，面黄肌瘦，大便不调。【使用方法】口服，1岁以内每次服半丸，1~2岁每次服1丸，2~4岁每次服1丸半，4岁以上每次服2丸，一日2次，或遵医嘱。【临床使用经验】1.本药主要用于小儿积滞之脾虚夹积证。2.小儿积滞反复感冒者亦可以使用本药。3.本药可用于小儿厌食证腹胀明显者。4.小儿腹痛便秘者也可使用本药。【注意事项】1.本药虽然具有补虚与消食导滞的双重疗效，但是对于脾虚夹积证中大便不干者，或大便稀溏者应慎用。2.本药用于治疗小儿积滞反复感冒者、小儿厌食证腹胀者、小儿腹痛便秘者时，最好在医师的指导下使用。3.服用本药时忌食生冷、油腻、辛辣、厚味，以及滋补性食物。