“小神兽”高烧会烧坏脑子吗？能不能提前预防？

“夏尽秋分日，春生冬至时”，我们迎来了冬至时节！

虽然年关将近，但因为疫情笼罩，很多朋友和家人都陆陆续续出现了发烧，成了“发烧株”。家里的“小神兽”也不能幸免，进入“小羊圈”，头烧得像“小火炉”，有的还烧“抽”了，让宝妈们非常担心和紧张。

孩子是家中的“小宝”，也是这次疫情中重点保护的弱势群体。那儿童如果发生感染，高烧会烧坏脑子吗？儿童热性惊厥能不能提前预防呢？一旦出现热性惊厥，家长们又该如何做好应急处理呢？小锦囊来啦！

一、高烧会不会把孩子的脑子烧坏了？

在儿童中，有相当比例的发热是感染所引起的。一般情况下，发热本身是不会烧坏脑子的。但如果体温持续超过41℃，也就是我们说的持续“超高热”时，应警惕造成脑损伤，必须及时就医。 

如果因为发热烧脑被烧傻了，大多数情况是因为脑炎或者其他严重疾病所导致的。

二、关于热性惊厥

01 什么是热性惊厥

热性惊厥也称高热惊厥，俗称“抽风”，是儿科急诊很常见的疾病。

由于儿童体温调节中枢发育不完善，当体温超过38.5℃时，常出现中枢神经系统兴奋性增高、神经功能紊乱导致惊厥。常见发病年龄在6个月到5岁之间，男孩的发病率略高于女孩。

02 提前吃退烧药能不能预防热性惊厥发生？

高热惊厥尚无预防办法，没有相关的证据表明通过提前服用退热药可以预防热性惊厥的发生^[1]。 

03热性惊厥的表现

热性惊厥主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间约为数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态30分钟。 

病毒感染是儿童发生热性惊厥最常见的诱因。热性惊厥大多预后较好，且病程具有自限性^[2]。 

04 孩子发生热性惊厥该怎么办？

热性惊厥主要发生在发热情况下，因此一旦孩子出现发热，要积极采取措施退热。在家庭护理中，孩子出现热性惊厥，可采取以下应急措施：

①将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上，避免周围有尖锐的东西，防止孩子在抽搐发作时被误伤；

②松开孩子的衣领，让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位^[1]，并保持呼吸道通畅；

③物理降温：多喝水、物理降温，可采用湿毛巾擦拭身体腋窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，并用湿毛巾敷在孩子头部进行降温。

④药物降温：可口服退热药，或者肛用退热栓等药物降温，使孩子体温降至38.5℃以下。

⑤如果孩子不能缓解并有加重倾向，请及时到医院就诊。

温馨提示：

对于有热性惊厥的儿童，有时候体温下降仍可能出现热性惊厥，因此有惊厥史患儿，即使体温下降，也不能单独在家，以免发生意外。

05 热性惊厥“五个不要”

①不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，均可能对孩子造成损伤；

②抽搐发作过程中，不要喂食任何东西，药、水都不行；

③不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤；

④目前没有证据表明掐人中对缩短惊厥的发作有帮助，反而可能因家长紧张用力过大，造成孩子局部损伤，因此不推荐掐孩子人中；

⑤在孩子抽搐发作过程中，要尽量避免不必要的刺激，不要把抽搐的宝宝放到浴缸中降温，在水中惊厥宝宝很容易窒息。 

06出现高热惊厥，需要立即送医吗？会有后遗症吗？

①要把握好送医院的时间。大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，常常在3至5分钟后停止。如果孩子以前发生过持续惊厥状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，那孩子自行停止的可能性较小，此时应立即前往医院^[1]。

②热性惊厥总体预后良好，绝大多数热性惊厥儿童不会遗留神经系统后遗症。

三、宝宝烧到多少度，需要使用退烧药？

发烧本身不是疾病，而是一个症状，本质是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、细菌、支原体等感染所致。口服退烧药物主要是减轻发热所致的不适，而非单纯地恢复体温，更不治疗疾病。 

建议≥2月龄儿童腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可口服退热药物。在疾病急性期口服退热药物体温降不下来或者降下来4—6小时后再次发热都可为正常现象，如孩子精神反应尚可，我们需要多观察，多做物理降温，间隔4—6小时口服退热剂^[3]。 

注意：小婴儿不能用捂汗的方式退热。

对于小婴儿而言，他们的体温调节中枢发育不完善，主要依靠皮肤散热，如果给孩子捂过多的衣物或被盖，孩子无法经皮肤散热，其体温可能会越来越高，甚至达到40℃以上，这种情况在临床上并不少见；部分孩子还可能因此发生捂热综合征，导致脱水、神经系统损伤、呼吸衰竭等严重并发症，甚至有生命危险。

因此，当孩子发热时，家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境，注意适当减少衣物，以孩子舒适为宜。

四、出现热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗？

翻看疫苗预防接种证，给宝宝预约了苗苗。孩子出现了发热抽搐，很多家长不敢给宝宝接种疫苗，害怕打出毛病来。家长们产生担心情绪是很正常的，但是不用过度焦虑哦，这不会影响疫苗效果或引发严重不良反应。若因此不让孩子接种疫苗，反而会让孩子暴露在患病的风险下。

对于曾发生过热性惊厥儿童，能否接种疫苗还要具体问题具体分析：

01 可以接种：

单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作少于3次，且1年内发作少4次）；无既往惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时）；在发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次^[4]。

02 暂缓接种：

复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作3次及以上，或1年内发作4次及以上），建议前往专科门诊就诊，根据医生的建议进行疫苗接种^[4]。 

结语：

疫苗接种不能因噎废食，在安全的前提下尽可能多地接种疫苗，减小罹患疫苗可预防疾病的可能。孩子是上天赐予父母最珍贵的礼物。父母既是孩子人生的第一导师，也是孩子健康的第一守护者。接种疫苗就是给孩子健康的最好礼物！ 

参考资料：

[1] 健康中国：如果儿童感染了，父母该怎么做好居家治疗？

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组．热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）[J]．中华儿科杂志，2016，54（10）：723-727.

[3] 央视新闻公众号：家长必知！关于儿童退热药的十个热点问答

[4] 上海市疾病预防控制中心, 杭州市疾病预防控制中心, 苏州市疾病预防控制中心， 中国儿童免疫与健康联盟. 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七——热性惊厥与预防接种[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(2): 81-82. 

审核：郭玉钗