INTRODUCATION
前 言
随着运动人群的增加和诊断技术的提高,前交叉韧带断裂的患者越来越多,交叉韧带重建的治疗讲究:手术与康复并重,但是绝大多数患者的康复训练需要自己在家中完成,往往缺乏医生的及时指导
这次的文章介绍了我们的早期康复经验,希望能对我们的患者有帮助。
交叉韧带重建术后的康复是一个长期的过程,每个医生制定出的计划都会不太一样
希望患者不要拿我们的方案质疑其他医生的方案。
原 则
因为移植的肌腱在骨隧道中有一个愈合的过程,在这个过程中适当的休养是有利于肌腱愈合的,但是过度的休养又会使膝关节粘连,活动范围下降。
所以,所有的方案都是在“休养”和“锻炼”中寻找平衡点。
我们的原则是“不紧不慢”、“边治疗边运动”。
康 复 时 间 表
我们医疗组一般会为患者提出一套为期2个月的康复计划,
三个阶段
手术后第一周患者的伤腿在铰链式支具的保护下做30°或45°以内的活动,
每过一周膝关节的活动度增加15度,术后一个月至少达到90°的活动度,
术后两个月达到完全的下蹲。
ACL康复的全程方案
但是必须在膝关节铰链式支具的保护下完成上述动作,否则有可能造成肌腱的松动。
如果没有同时做半月板缝合手术,手术后可以很早行走
01
第一阶段
术后1~7天(术后水肿期)
支具要求:膝关节支具锁定在30°。可以扶双拐下地行走,患肢不负重。功能锻炼:
膝关节铰链式支具
踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。
等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习
股四头肌静力收缩
活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个。
直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次,.每天锻炼3组,每组20~30次。
直腿抬高
02
第二阶段
术后1~4周
继续以上练习
增加俯卧位屈膝练习
俯卧位屈膝锻炼
终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟。
远端伸膝锻炼
膝关节活动度的锻炼:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~90度
足沿墙面下滑训练
站立位:直腿抬高训练,勾腿训练
03
第三阶段
术后4~8周
可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼
肌力训练:
直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
髋关节抗阻力训练
微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组
微蹲训练
负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。
平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练
游泳池内行走20分钟
功率自行车训练 15分钟
单车训练
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