▲罗仁 广东省名中医，南方医科大学中医药学院教授、博士导师、博士后指导教师、内科教研室主任、南方医科大学南方医院中医科主任医师，国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人，国家食品药品监督管理局中药新药临床研究机构中医肾病专业学科带头人。罗仁教授从事中医、中西医结合的医疗教学科研工作40余年，提出“肾炎从肝论治”、“补肾三十法”的学术观点，在肾病、肾虚证、风湿病、痹证、亚健康防治方面有独到之处。曾荣获“全军优秀教师”“全国百名优秀中医健康信使”“广东省教学名师”等称号。
按语：
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，导致以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的病症。痹症基本病机为风寒湿热痰瘀等邪气滞留肢体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血不通。病邪初在经脉，累及筋骨、关节、肌肉，以实证为主。患者因湿邪兼夹风寒侵蚀机体，留滞经脉，闭阻气血，故见肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，又风湿相博，气血失和则出现肌肤麻木不仁等表现，予罗氏痛风汤治之，缓解后以小生六汤加百合、金钱草降尿酸以巩固善后。
随着生活水平的提高，高尿酸血症、痛风的发病率明显提高，故应加强科普宣教，提倡健康生活方式，管控慢性病（包括痛风）。痛风发作时可用痛风汤，缓解后以小生六汤加百合、金钱草降尿酸以巩固善后。
罗氏痛风汤由百合、黄柏、薏苡仁、牛膝、山药、赤芍、苍术、车前子、金钱草、白茅根、炙甘草组成。以四妙散加味而成，方中黄柏苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热为君药。苍术辛散苦燥，长于健脾燥湿，牛膝补肝肾强筋骨，引药下行，薏苡仁渗湿健脾，舒筋缓急，三药共用为臣药。车前子、金钱草、白茅根三者利尿清热，使邪有出路从小便而解；山药补脾益胃，补肾涩精；赤芍凉血活血，百合养阴清热，补中益气，除遍身疼痛，含有秋水仙碱，与上药合用，共为佐。炙甘草缓急止痛，又调和诸药为佐使。主治湿热下注之痛风。临床应用以足膝关节肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。湿热甚者，宜加大腹皮、木瓜；下部湿疮，可加赤小豆，土茯苓等清湿热，解疮毒。本方常用于痛风性关节炎属湿热下注证者，对高尿酸血症患者亦有效。
（本案编者：罗仁、杨馨雨、李晓文）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
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