编者按
补肝肾益精气活血通络法治疗腰椎间盘突出症
孙某,男,46岁,工人。
初诊:2011年3月13日。
主诉:腰腿痛半年多。
病史:先腰痛,继之左腿呈放射状痛,小腿后外侧麻痛延及足背外侧。有扭腰史。曾在某医院牵引,按摩治疗,效果不显。
诊查:脊柱腰段生理曲度消失、平腰,且有侧弯,活动受限,腰4-5棘间及棘旁(左)压痛(+),左臀部(环跳)压痛(+),放射痛(+),直腿抬高:左30°,右90°,左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。左膝腱反射减弱。CT扫描提示:L4-5及L5-S1间盘突出,脉象弦滑,舌苔薄白。
临床诊断:腰椎间盘突出症。
辨证:腰为肾之府,肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞,经络受阻(督脉、足太阳膀胱经)而现之肾虚血瘀症。
治法:补肾益精,活血通经。
处方:杜仲25g、金毛狗脊20g、熟地黄20g、仙灵脾20g、骨碎补20g、鸡血藤20g、鹿角霜20g、丹参15g、川牛膝15g、伸筋草15g、嫩桂枝15g、独活15g、延胡索15g、广陈皮15g,日一剂,嘱服一周。
复诊:3月20日,腰腿疼痛减轻,惟腿脚麻木仍然。治以前方加黄芪25g用以增强补气之力。盖气足则血旺,而运行有力。以之与桂枝、独活同用“治血痹,肌肤麻木”。嘱服二周,后继服壮骨伸筋胶囊调理三周痊愈。
【按语】腰椎间盘突出症,又称“腰椎纤维环破裂症”,是一种较常见的顽固性腰腿痛病,就其临床表现看当属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”范畴,多因劳累过度,跌仆扭闪,外感风寒湿邪,致邪留经脉——督脉、足太阳膀胱经,两经气血运行失调所致。巢氏《诸病源候论》云:“伤损于腰而致痛也,此由损血搏于背脊所为。”故此出现“背脊强直(活动受限),腰痛似折,下延腘 (放射痛)”等症,腰为肾之府,肾虚则腰痛。本病例符合上述理论依据,故以自拟“腰痛杜仲汤”治之。
腰痛杜仲汤以补腰肾,益精髓,活血通经为组方原则。方中杜仲味甘、性温、归肝、肾经,是补肝肾治腰痛之要药。肝充则筋健,肾充则骨强。合金毛狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强筋之力。熟地、骨碎补,鸡血藤不仅能补骨续筋而且有和血养血之功,配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经,桂枝,独活之温经散寒宣痹,加入延胡索以镇痛,陈皮之调中和胃。共奏补肝肾,化瘀滞,通经络,健脾胃,止疼痛之功效。
供稿/刘茜
排版/王鑫彤
出品/党委宣传部
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