编者按
补肝肾益精气活血通络法治疗腰椎间盘突出症
孙某，男，46岁，工人。
初诊：2011年3月13日。
主诉：腰腿痛半年多。
病史：先腰痛，继之左腿呈放射状痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。有扭腰史。曾在某医院牵引，按摩治疗，效果不显。
诊查：脊柱腰段生理曲度消失、平腰，且有侧弯，活动受限，腰4-5棘间及棘旁（左）压痛（+），左臀部（环跳）压痛（+），放射痛（+），直腿抬高：左30°，右90°，左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。左膝腱反射减弱。CT扫描提示：L4-5及L5-S1间盘突出，脉象弦滑，舌苔薄白。
临床诊断：腰椎间盘突出症。
辨证：腰为肾之府，肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻（督脉、足太阳膀胱经）而现之肾虚血瘀症。
治法：补肾益精，活血通经。
处方：杜仲25g、金毛狗脊20g、熟地黄20g、仙灵脾20g、骨碎补20g、鸡血藤20g、鹿角霜20g、丹参15g、川牛膝15g、伸筋草15g、嫩桂枝15g、独活15g、延胡索15g、广陈皮15g，日一剂，嘱服一周。
复诊：3月20日，腰腿疼痛减轻，惟腿脚麻木仍然。治以前方加黄芪25g用以增强补气之力。盖气足则血旺，而运行有力。以之与桂枝、独活同用“治血痹，肌肤麻木”。嘱服二周，后继服壮骨伸筋胶囊调理三周痊愈。
【按语】腰椎间盘突出症，又称“腰椎纤维环破裂症”，是一种较常见的顽固性腰腿痛病，就其临床表现看当属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”范畴，多因劳累过度，跌仆扭闪，外感风寒湿邪，致邪留经脉——督脉、足太阳膀胱经，两经气血运行失调所致。巢氏《诸病源候论》云：“伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背脊所为。”故此出现“背脊强直（活动受限），腰痛似折，下延腘 （放射痛）”等症，腰为肾之府，肾虚则腰痛。本病例符合上述理论依据，故以自拟“腰痛杜仲汤”治之。
腰痛杜仲汤以补腰肾，益精髓，活血通经为组方原则。方中杜仲味甘、性温、归肝、肾经，是补肝肾治腰痛之要药。肝充则筋健，肾充则骨强。合金毛狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强筋之力。熟地、骨碎补，鸡血藤不仅能补骨续筋而且有和血养血之功，配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经，桂枝，独活之温经散寒宣痹，加入延胡索以镇痛，陈皮之调中和胃。共奏补肝肾，化瘀滞，通经络，健脾胃，止疼痛之功效。
供稿/刘茜
排版/王鑫彤
出品/党委宣传部
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