李某，27岁，农民。2014年5月20日初诊。
患者月经延后7～60天不等，已2年多，此次月经过期15天未至。素有月经过期不至，注射黄体酮后，月经即行，此次注射黄体酮后已5天，月经仍未至，故前来求诊。现症见：身体肥胖，近1年体重增加15斤左右，素喜冷饮、肥甘之品，末次月经4月5日，月经色黯红，月经量中，行经时小腹冷痛不适，月经血中夹较多粘液，睡眠尚可，大便不畅，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。
辨证：寒凝血瘀
治法：温经活血，养血调经。拟四物汤、桂枝茯苓丸、二仙合方。
处方：当归10g，川芎10g，赤芍30g，熟地15g，桂枝10g，茯苓30g，桃仁10g，丹皮10g，仙茅10g，仙灵脾15g，柴胡15g，香附15g，苍术15g，紫石英30g（先煎），生山楂30g，鸡内金30g，泽兰15g，益母草15g，茜草10g。5剂，水煎服，每日1剂。
5月26日二诊：5月25日月经至，余症好转。按原方加减，调理1月，月经如期而至。后随访8个月，月经正常。
按：月经后期多因素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，或血为寒凝，胞脉不畅，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢致经期错后。正如《血证论·卷四》载：“血寒者，水不温也，因见经水后期，黯淡清冷之状，以及凝滞疼痛兼作。四物汤加茯苓、桂枝、黑姜、甘草等药”。家本先生以四物加桂枝、茯苓为主方以温经活血，养血调经，再加上仙茅、仙灵脾、紫石英温补肾阳，同时有促黄体样作用，调整内分泌；生山楂、鸡内金既消脂减肥，大剂使用也可活血通经；柴胡、香附行气疏肝调经；泽兰、益母草、茜草活血通经而不伤血，故寒凝血瘀之月经后期痊愈。
▲ 郑家本
重庆市名中医，国务院特殊津贴专家，主任中医师，非物质文化遗产-川派夔门郑氏温病学流派第3代传人；师承全国名医郑惠伯，行医50余年，先后在四川省中西医结合医院、北京同仁堂执业，擅妇科、肝胆消化系统疾病。
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