常见证候
外感风寒
舌肿:舌头肿痛,
恶寒发热,周身肌肉
疼痛,口中乏味,不思饮食,腹中冷痛泄泻,心中悸动不安,言语不清,
脉象浮紧。
心经积热
舌肿:常呈暴肿,舌体胀大满口,色红
疼痛,甚则不能饮食言语,
面色红赤,心中
烦躁,坐卧不宁,夜寐不安,小便短黄,
口苦,
脉象数,左寸洪大。
心脾积热
舌肿:舌体赤色,肿大满口,心情焦躁,手心与肌肤灼热,喜凉爽而不多饮水,怠惰乏力,小便短赤,大
便秘结,
脉象滑数。
脾虚寒湿
舌肿:舌体肿大,边有齿痕,舌色暗淡,面色黄白,肢体沉重,怠惰乏力,腹中
胀满,食后益甚,不欲饮水,
小便清长,
大便溏薄,
脉象沉缓。
鉴别分析
外感风寒
舌肿与心经积热
舌肿:来势均较急骤,但心火暴盛者其势尤急,书中有一夜之间肿大满口甚至不数时而肿至不能言语的记载。外感风寒者因外邪侵袭,心脾两经受邪,心开窍于舌,脾脉连舌本,因风性善行,挟寒邪侵及于舌,寒主凝滞,致令血脉凝涩不通,形成舌体肿大。其辨证特点:一为有风寒外症,
恶寒发热,肌肉
疼痛,脉呈浮紧;二为血脉凝涩,其肿大之舌颜色每暗紫不红,舌体肿硬不舒,闷痛不已。心火
舌肿则或有重大心事萦怀,或变故起于非常,致思虑太过,心火暴盛,上攻于舌而成。所以
舌肿必伴
口苦,因苦为火之味,
舌肿必烦红,其痛亦如针扎火燎,令人难耐。治疗亦因之而异:风寒伤心脾
舌肿须疏散心脾之邪,
金沸草散水煎,半漱半咽,邪去肿自退。心经积热
舌肿宜苦寒清泄心经暴盛之火,
黄连一味浓煎内服,外以生
蒲黄敷舌上,有火极似水现象者佐
生姜从治。
心脾积热
舌肿与脾虚寒湿
舌肿:前者系心脾热盛,火邪上壅,故
舌肿且赤。又因
脾主肌肉,故手心与肌肤灼热,脾为阴土,喜燥恶湿,故热虽盛而常不喜饮水。后者则是脾虚兼挟寒湿,肿大之舌色多暗淡,边呈齿痕,淡因阳气不足,暗是血瘀不畅,齿痕更是脾气不足,故见肢体沉重,怠惰乏力,腹胀食少,
大便溏薄等脾虚湿盛之象。治法心脾积热者外用蓖麻子油纸捻烧烟熏,内服
导赤散、
泻黄散合方。脾虚寒湿者可用
六君子汤与理中汤合方。
本症若来势急骤,常会影响气道,有窒息的危险,可用
三棱针于舌尖或舌边部点刺放血,挫其肿势,通利气道,使饮食及药物得下,再用
冰片、
麝香、
百草霜等为末敷舌。