XX您好：
XXX高企认定团队会对贵司进行全面、综合的前期评估，并严格按照高企认定评分制度对贵司综合性分值预估。判断企业是否符合高企认定的条件以及认定的难易程度，了解企业存在的问题并提出完美的解决方案！故：请您如实填好各项数据、指标，以免给后期认定工作带来误判！正式合作将作为合同附件材料。
一、企业认定的相关信息
企业名称： 联系人： 手机： 网址：
大专及以上学历人数： 企业总人数 ： 注册时间： 预计申报时间：
1、 近三年是否做过更名 （ ）A 是 B 否
2、08年之后是否为高新技术企业（ ）A 是 B 否
3、近三年是否在环保、税收、质量安全等方面受过处罚 （ ）A 是 B 否
4、企业所得税征收方式 （ ）A 核定征收 B 查账征收
5、企业获得高新资质的优惠政策您了解哪些 （ ）
A 企业所得税减免40% B 研发费150%加计扣除 C土地出让金可获得50%-75%优惠 D优先获得政府资金扶持 E 融资或上市必要条件 F投标中合理规避竞争对手 G 市场竞争力、品牌价值的体现
6、主营产品（服务)所属行业领域 （）
（1）机械制造 （2）模具制造 （3）汽车部件 （4）环保设备 （5）仪器仪表 （6）生物医药 （7）医疗器械 （8）电器原件 （9）电子信息 （10）新型材料 (11) 化学产品 （12）现代农业 （13）特种养殖 （14）软件设计 （15）采矿选矿 （16）废物利用 （17）污染防治 （18）节能降耗 （19）其他
7、企业现有的技术创新活动证明材料 多选 （ ）
（1）知识产权证明材料 （2）科技立项报告 （3）科技查新报告（4）成果鉴定报告 （5）质量检测报告 （6）产品销售合同
（7）顾客满意度调查表（8）获奖证书 （9）产学研协议（10）省级（含计划单列市）以上科技计划立项证明（11）其他
8、除了高新之外还希望获得哪方面支持 （ ） A 知识产权方面 B融资或上市策划方面 C科技项目资金申报
二、
高新技术企业认定必要条件
1、近三年获得的知识产权情况（如发明专利、实用新型专利、软件著作权）
知识产权名称
权利所有人
授权号
与之相关的主营产品
若没有知识产权是否需要我方帮助解决（ ） A 是 B 否
若需要我方解决，请将贵公司主营产品制造过程中用到的关键技术词及生产工艺进行简要描述：
2、财务指标情况
项目费用（万元）
2014年
2015年
2016年
近3年销售收入
近3年总资产
近3年净资产
近3年所得税
近3年研发费用
注：以上财务数据务必真实，红色必填！
主营产品名称（2015年）
占总收入的百分比
3、近三年企业研究开发立项总数 （ ）A 不足12 项 B 12项以上
4、研究开发的组织管理水平情况 可多选（ ）
A 制定了研究开发项目立项报告 B建立了研发投入核算体系 C开展了产学研合作的研发活动
D 设有研发机构并具备相应的设施和设备 E建立了研发人员的绩效考核奖励制度。
注意：我方将针对企业上述情况进行综合评估及分析，具体情况会再2个工作日内进行再次沟通。
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