有朋友在网上问我,他每年参加体检,年年抽血查肝功能和甲胎蛋白,都是正常的。为什么今年突然诊断了肝癌?甲胎蛋白阴性,也会得肝癌吗?网上不是说,甲胎蛋白阴性,不可能是肝癌吗?今天我们就来聊一聊这个话题。
随着健康意识的提高,大家的健康知识和水平,也有了很大程度的提升,这是好事。很多人都知道,肝癌的死亡率非常高,5年生存率只有10%左右,只有早期发现肝癌,才能够获得比较好的预后,提高生存期。举个例子,直径小于3cm的肝癌,5年的生存率大于80%,所以,肝癌一定要早发现,早治疗。
很多朋友都知道,抽血查甲胎蛋白是筛查肝癌的重要手段,甲胎蛋白持续升高,肝癌的可能性很大。但是,很多人只知其一,不知其二,认为甲胎蛋白升高就一定是肝癌,甲胎蛋白不高,就一定不是肝癌。其实,这两个不能划等号,甲胎蛋白高,也不一定是肝癌,甲胎蛋白不高,也有可能是肝癌。是不是听起来很拗口,我来跟大家详细说明一下。
什么是甲胎蛋白?
甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后则下降,至生后2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中较难检出,故在成人血清中含量极低,成年人血清甲胎蛋白含量正常参考值:<25ug/L
甲胎蛋白升高一定是肝癌吗?
并不是的,根据数据显示,有60%至70%的肝癌患者,甲胎蛋白会升高。如果甲胎蛋白大于200ng/ml,超过8周,或者超过400ng/ml,持续4周以上,那么肝癌的可能性很大。除了抽血,还需要结合彩超,CT或者MRI等影像学检查,有时候,诊断不明确,还需要做穿刺活检,帮助诊断。
除了肝癌,还有其他疾病也有可能导致甲胎蛋白升高,例如妊娠,急慢性活动性肝炎,肝硬化,睾丸癌,卵巢肿瘤,恶性畸胎瘤等等。
在诊断肝癌的时候,还需要排除上述的这些疾病。
甲胎蛋白阴性,可以排除肝癌吗?
正如我们刚才说的,只有70%左右的肝癌,甲胎蛋白会升高。还有30%的肝癌,甲胎蛋白并不会升高。其实,原发性的肝癌有两种病理类型,一种是肝细胞肝癌,一种是胆管细胞癌。肝内胆管细胞癌,是起源于胆管细胞的癌症,并不是来源于肝细胞。所以,甲胎蛋白是不会升高的,也就是说,甲胎蛋白是阴性的。筛查肝癌的时候,不能只是抽血查甲胎蛋白,还需要结合其他的手段,例如肝脏彩超,CT以及核磁共振等检查手段。
如何早期发现肝癌
建议以下人群,从40岁起开始接受每年一次的筛查:1. 具有乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染 ;2. 长期酗酒 ;3. 非酒精脂肪性肝炎;4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。
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