病毒要长期潜伏？武汉还有30多位患者，长期核酸不转阴，无法出院

文｜曾医生  编｜xuan

武汉现有的确诊病例已经降至47人，但是，居然有30多人长期核酸不转阴，难道病毒要长期潜伏体内？

4月25日，武汉重症病例清零。

据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，武汉现有确诊病例已降至47人，其中30多人长期核酸不转阴，为常阳患者。

常阳患者只是核酸一直不转阴，但已无需治疗。

什么是常阳患者

常阳患者指的是患者已经没有呼吸道症状，咳嗽、发烧等情况已经消失，而且肺部CT检查也提示炎症吸收好转，但就是病毒核酸一直呈现为阳性，不能够出院。

按照我们国家的标准，必须同时满足以下条件，才可以解除隔离出院：

• 体温恢复正常3天以上；

• 呼吸道症状明显好转；

• 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

• 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

常阳的患者，尽管症状已经消失，但是病毒核酸持续阳性，所以不能够出院。

为什么会出现“常阳患者”？

出现常阳患者的具体原因并不清楚，还在研究阶段。可能与患者的年龄、基础疾病、免疫状态等情况都有关系。

那么，新冠肺炎会不会像乙肝那样，变成一种慢性病，患者长期携带病毒呢？

从目前的研究以及以往的经验来看，这种可能性较小，但也不能够完全排除这种可能性，因为新冠病毒是一种全新的病毒，不断颠覆我们的认知。

所以，对于这些常阳的患者，还需要进一步观察和研究。

常阳的患者有没有传染性？

这应该是大家最关心的问题，这些病毒核酸一直阳性的患者，有传染性吗？

理论上是有的，如果体内存在活的病毒，那就可能有传染性，但是，这些常阳的患者，体内到底是活病毒还是死病毒，核酸检测无法区分，需要进行病毒培养，如果能培养到活的病毒，那就说明可能有传染性。

中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病毒、也可能是病毒基因片段。

对他们的密切接触者进行观察，目前没有发现发病者或核酸阳性者。

常阳的患者会转阴吗？应该怎么治疗？

常阳的患者，多长时间病毒能够转阴，还需要进一步的观察，也许随着时间的推移，他们可以转阴。

在预印本杂志medRxiv上，中国武汉的医生，报道了一位中度新冠肺炎的患者，竟然具有49天的病毒排除时间。

这位患者在发病的第14、22、26、30、34、39、43、49天，新冠病毒核酸检测一直为阳性。经过治疗之后，除了核酸阳性，患者的其他指标都是正常的，例如临床症状、白细胞、淋巴细胞。

值得注意的是，患者的新冠病毒抗体IgG是阳性，但是IgM是阴性的。

考虑到患者体内核酸持续阳性，患者接受了新冠病毒康复者的血浆治疗，用量为400ml。

我们知道，康复患者的血浆里面，含有大量的中和抗体，可以消灭新冠病毒。

果不其然，血浆治疗的效果立竿见影，接受血浆治疗之后的第二天和第三天，患者两次核酸检测都是阴性的。

通过这里患者，给我们一些启示，这些患者体内的病毒可能和身体的免疫力达到了平衡，我们身体很难消灭这些病毒，病毒也无法大量复制，处于一个动态平衡的状态，而使用康复者血浆，打破了这种平衡，将体内的病毒完全清除了。

对于这些常阳的患者，我们还需要进一步研究，病毒会不会长期在他们体内潜伏，变成一种慢性病？

如果真的存在这种可能，那需要特别引起重视，有可能改变我们的防治策略。