前几天，我看到一位读者的留言。她非常焦虑地告诉我，自己在生完孩子以后，哗哗掉头发。尤其是梳头的时候，头发哗哗掉。她问我，该如何是好。对此，我忽然想到，曾经治疗产后脱发的案例。话说有一个女子，当时已经37岁了。这个人，早在八年前，也就是29岁的时候，生了一个孩子。可是，孩子生下来不久，此患就开始脱发。别的时候不明显，就是早晨梳头的时候，可以说“脱发盈手”，满手都是脱落的头发。这个情况，让她非常苦恼。很多时候，她就刻意避免梳头，把头发扎起来，同时也尝试了一些办法来改善。但尽管如此，此人的脱发还是无法完全制止。八年来，那个曾经满头乌黑浓密秀发的她，如今已经变得头发稀疏，头皮清晰可见了。最近一段时间，此人的脱发再次加重，开始成片脱落。刻诊，见患者脉细，舌苔薄白，舌质暗淡，形体比较瘦，面色没有光彩。细问得知，患者平时头皮不痒，而且没有油脂溢出。日常有怕冷、腰酸、头昏之感。仔细观察，患者脑袋上有好几块头皮完全露出来了。了解到这些以后，开了一张方子。但见——制首乌，制黄精，生黄芪，熟地黄，枸杞子，女贞子，墨旱莲，菟丝子， 骨碎补，当归，防风，侧柏叶，羌活，红花。所有这些，开14剂，每日一剂。结果如何？患者药以后，脱发的趋势立刻得到了遏制。这时候，原方加金狗脊、桑叶、黑芝麻，再投20多剂。这些药完，患者不再脱发，而且有新发长出。二诊方不变，再投。最终，患者诸证悉平，头发完全长出来，而且整个人精神矍铄，身体有力，和从前比，简直判若两人。现在，我们看看这里的门道。其实，如果你稍加注意，就会发现，此患者肝肾不足、气血亏虚。你看此人，平时腰酸乏力，怕冷畏寒。这就告诉我们肾阳不足。形体消瘦，面色无华，脉细舌暗，这就提示我们气血不足。这状态的形成，和她生产有关系。你想，29岁生孩子，年龄确实大了点。结合其先天体质偏弱，这就可以想见，患者因为生产而伤了肝肾、气血。我们的头发，是血之余，是气血的外在表现。气血不足，头发必然失养。同时，从肝肾的角度来说，肾其华在发。肝肾所藏之精血，是头发生长壮盛的物质保障。所以，上面的患者，肾阳不足，肝肾亏虚，可见头发必然受损。因此，这个患者的脱发，要想改善，就必须补气血、强肝肾。这里头，黄芪健脾益气，当归养血活血。黄精补气养阴。这是在补气血。接下来，制首乌、熟地、枸杞子补益肾阴。菟丝子、骨碎补用于补肾温阳。墨旱莲和女贞子，组成二至丸，用于补肝肾，清虚热，生发乌发。这些，都是在补肝肾。在这个基础上，防风和羌活上达头部，一方面可以改善血虚生风，发随风落的问题，一方面可以引补益之品的药性上行，直接濡养发根。侧柏叶加进去，是乌发生发的专药。值得注意的是，这里加入红花。红花，是专门活血的。为什么活血？因为血虚日久，难免生淤。红花化瘀，可以促进生发。总之，这个配伍，就是以养气血、补肝肾为主。它的思路，还是非常明确的。
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