磨痂术的临床优势
1 手术时间较短,术中出血较少 磨痂术的手术时间(包括创面包扎)一般在60 min 内,大面积烧伤患者可多人同时操作,并不增加手 术时间。磨痂术采用钝性清创方式,不造成皮肤浅 表血管开放,创面仅出现广泛针尖样渗血或鲜红色 充血,出血量极小,几乎不出现术中或术后血色素 下降情况。
2 减轻换药痛苦,减少换药次数
磨痂术后通常仅更换外层敷料,不更换内层敷 料,所以换药疼痛感较轻,儿童亦可较好地耐受。磨痂术后通常仅需更换外层敷料 1~4 次,即可开始 内层敷料半暴露治疗,直到创面愈合,内层敷料自 然脱落。
3 操作简便易行,适用特殊部位磨痂术操作简单,各类磨痂器具的操作均不需 要高超的手术技巧和丰富临床经验即可完成。磨 痂术适用于全身所有部位,尤其适用于面部、颈部、
腋窝、关节、会阴、指蹼等特殊部位的创面。
4 精确判断深度,准确推断预后
磨痂术通过反复摩擦的方式实现钝性逐层清创,不同烧伤深度磨痂后基底层次不同。临床医师 在磨痂过程中,可动态、直接地观察组织坏死的层 次,从而相对精确地判断创面深度,以及推断创面 愈合时间和预后情况。本文执笔人临床经验显示, 磨痂术后临床医师对创面的愈合时间及瘢痕情况 判断与患者临床结局高度一致。
磨痂器具
截至目前,曾报道应用过的磨痂器具有多种,包括金属丝球、电刀清洁片、砂纸、手动锉及电动磨皮机等。以上产品在形状、材质、操作方式上各有不同,但均因有明显不足(产品注册、操作动力、磨头设计等)使临床应用受限。目前国内已有烧伤专用一次性电动磨痂器获批上市,但缺乏研究报道提供推荐证据。
(详细内容请参考下方专家共识)
《磨痂术在烧伤创面中的临床应用全国专家共识(2021 版)》
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