前言
患者安全是医疗质量的基石,更是医疗服务最基本的出发点和终极目标,西方“医学之父”的希波克拉底在2000多年前发出“FirstDo no harm”的呼声,作为医者,首先是不要给患者带来伤害。然而包括美国、日本、英国、法国、挪威等医疗体系较发达国家在内的诸多国家都面临严峻的医院患者安全问题。美国医学研究所(Institute of Medicine, IOM)的报告称:每年美国医院因可预防性医疗错误致44000~98000人死亡,其人数远超过每年死于交通事故、乳腺癌或艾滋病的总人数,是排名第三的死亡原因。中国相关的医疗差错数据尚缺乏权威的统计,但我国医疗管理水平参差不齐和地区差异大,患者问题不容乐观。
如何降低或预防由医疗行为所致损伤已成为全球关注的焦点。患者安全教育已成为 21 世纪世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在全球的重要策略之一。医学生作为医疗服务的主要储备力量,必须为实践患者安全的卫生保健做好准备。美国、德国、澳大利亚、日本等发达国家已将患者安全教育课程纳入医学本科育、研究生和继续教育。美国患者安全运动基金会(Patient Safety Movement Foundation, PSMF)制定了核心课程,从新生入学到住院医生实习的整个过程中持续教授患者安全相关知识。
我国也在不断对患者安全教育内容和教学方法进行探索。但在传统的高等医学教育课程体系和临床实践课程中,还是比较注重疾病的诊断、治疗、护理和随访等临床技术,而对于医护人员之间的团队合作、医疗护理质量的提高,医疗风险管理及医院安全文化建设等内容并没有给予足够的重视和充分实施。
目前患者安全课程开设和教材编写相对滞后,我的课题组与新春自2018年起,在国内外学习和前期科研成果的基础上,开设上海交通大学医学院《患者安全》选修课程,同时为该课程编写教材--《患者安全-从理论到实践》,探索一条科研助力教学,教学反哺科研的教研融合模式,旨在培养学生患者安全意识,形成发现问题、分析问题及解决问题的临床思维模式和提高患者安全水平的能力。
非常幸运的是,我们从开始构思筹备编写此书就得到了领导和同事的支持与鼓励,于2020年获上海交通大学医学院教材建设立项资助,同时我们汇聚了北京、上海、广州、南通和昆明等地高校及医疗系统的患者安全专家、医院管理者及一线医务工作者的智慧。本书以我国公立医院高质量发展为指导思想,以等级医院评审中患者安全管理要点为主线,结合患者安全目标,公立医院绩效考核指标,编写了患者安全的理论知识,深入剖析了大量我国医院的典型真实案例,提出了患者安全提升之路,并给出专业法律视角解读,身边真实案例最有说服力,也最能够让我们发现现实中存在的问题,希望通过理论和案例的学习,为医学生和医务工作者在提高医院患者安全意识和管理方面提供指引。
新春是一位勤奋的管理者,在繁忙的日常管理工作中,常有自己的一些思考,并见缝插针的把这些思考在其公众号“漫谈医管”与广大同道分享。集腋成裘,积沙成塔,厚积薄发,逐渐积累了很多的真知灼见。受新春的影响,也想把自己在教学中的心得归纳整理,有了这本书的缘起。时逢中国共产党百年华诞,作为一名共产党员和医学专业教师,我为此书能够在本年付梓出版,与学生们和广大读者见面而满怀激动和喜悦之情。回首在完成本书过程中度过的许许多多不眠之夜,有很多需要感谢的人,与新春的通力合作、师长同仁的真知灼见、编者们的严谨细致、家人的温情相伴、女儿瑞秋稚嫩的鼓励,还有学校和领导为我提供了成长的土壤,正是因为这些支持和鼓励才支持我克服种种困难完成此书,致谢大家!此书尚有不足和缺陷,在此也向读者提出请求,欢迎提出意见,以便再版时完善。
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漫谈医管(yyglmt)
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