伤寒六七日

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今天吴兄弟说，昨天洗澡后头痛，咽痛，身上痛，早上喝了姜汤，现在好点，喉咙还有痰，无汗。这该怎么诊断呢？显然是病人洗澡后受寒得病，但伤寒与中风，如何区别呢？

头痛是膻中有热而中湿，宜用桂枝汤，但病人无汗，似又不宜用桂枝汤。咽痛以及咳痰是阳明中风而少阳反热。《伤寒论》：

阳明病，反无汗，而小便利。二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

故咳而头痛是阳明中风。病人早上服用姜汤后感觉好转，表明病情晚上重而白天轻，故不宜用麻黄汤。《伤寒论》：

太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风。无汗而喘者，麻黄汤主之。

虽然麻黄汤治头痛以及身疼腰痛，但病人必无咳痰，且若以姜汤治麻黄汤病，必加重病情，故吴兄弟所患并非麻黄汤病。

洗澡后晚上迅速出现病情，是伤寒一二日，头痛为太阳中风，咽痛咳痰为阳明中风而少阳反热，身体疼痛是表虚中湿，故可用柴胡桂枝汤治之。《伤寒论》：

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

吴兄弟身体疼痛以及咳痰与“支节烦疼，微呕”等症吻合，是柴胡桂枝汤病。伤寒六七日是渐成痼疾，吴兄弟原本有痼疾，故伤寒一二日如同伤寒六七日。

不谦真人以《伤寒论》条文例举，是为了让读者明晰病理医理，实际诊断是不可能去背诵条文的。以背诵条文诊断病情，必断章取义而出错。病理医理要与医者身心合一，如此才能更可靠地诊治疾病。