入院前8日高烧一直不退，伴有腹泻，日十多次，水样有块，色绿，近四天来下利减为日三、四次，发粘绿色，食纳差，有时吐奶瓣，嗜睡，咳喘，小便正常。入院后即以青霉素小剂量穴位注射及中药麻杏石甘汤、麦门冬汤等方加味，病不解，改用金、红霉素、血浆输入及其他对症支持疗法亦未改善，于3月20日请蒲老会诊：患儿已深度昏迷，仍高热无汗，喘急痰阻，面灰腹满，唇干，舌红少津，苔薄白而干，指纹粗大而黯，直透三关，脉左沉数，右浮大，呈呼吸衰竭的危候，延长达两天半，堵塞性喘息样呼吸，肺大片实化，出现腹胀，逐渐发展到不完全的麻痹性肠梗阻。中西医共同讨论综合治疗，中医认为病程较长，邪稽不解，肺胃大伤，浊痰上逆，肺窍阻塞，属正虚邪实之象，急宜扶正，不宜再攻。治法主以益气生津，开窍化痰。
处方：沙参一钱五分、五味子十粒、诃子二枚、法半夏一钱五分、川贝一钱、射干八分 、瓜蒌壳八分、竹茹一钱一剂，频频给服。
娃儿发热下利，嗜睡咳喘，此时为小青龙汤病，之后高热昏迷、腹满喘急、脉浮，此时为麻黄汤病。反以杂方误治，导致病情急剧恶化，体温下降而深度昏迷，后又以参附之类治，也是误治。所幸病儿命大，半夜苏醒，这是自愈，而非医之功。
又有胡希恕之医案，具体如下。
许某，男性，47岁。1978年5月4日初诊。右头痛两天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细，咽红，多滤泡增生。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草汤加味。
病人头痛，咽喉红肿，饮食废，恶寒无汗，为表里俱虚，是小柴胡汤病。
还是胡希恕之医案，具体如下：
刘某，女性，27岁。1965年6月4日初诊。发热头痛1周，曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口思冷饮，皮肤灼热而不恶寒，大便已3日未行，苔白厚，脉弦稍数。体温38℃。证属里实热胃不和，治以清里和胃，予调胃承气汤。
此病例汗出太过而头胀痛，心烦欲吐，为热结于里，是大柴胡汤病。
很多人喜欢看医案，假如没有独立思考能力，是很容易被带偏的，是不能分辨是非的。所以，看遍天下医案，不如熟读伤寒论。
今天不谦真人的学生提供一个病例，具体病情如下。
病人为女性，三十一岁，眠差，睡不着，睡眠浅，胡思乱想，头沉，手心脚心热，有汗。病人晨起手指关节硬减轻，心烦，昨天打嗝，烧心。病人大便一次，小便正常。脉弦。小柴胡汤服用了十四剂，尿酸正常了。
半个月前此病人求诊，当时病情如下。
病人左脚大拇趾关节疼痛十多天，早上查尿酸高，近一周眠差，难入睡。冷水后手麻，手心脚心热。活动有汗出。早上刷牙偶有恶心。睡眠差时头不适。口干不喜饮。烦躁。经常打嗝。大便一天一次，睡眠差时夜尿三次。月经三天完结。脉弦数。
如今病情又有变化，该如何诊治呢？
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