昨天遇见一个病人,是一位朋友的长辈亲戚。病人突然出现消瘦,体重下降三十多斤,多处求医,医院检查都正常,后来有人提出是不是胃出了问题,最终医院诊断为幽门螺杆菌所致胃炎,食管也有异常。我并未看到病人的检查报告,所以具体的检查结论不知。病人本人是在医院从事财务工作的,已经退休。
病人有上脘疼痛,傍晚腹胀等病症。我给病人开了小柴胡汤。
病人和我聊天。她说曾经去北京求医,但不见效果。她说,有的医生给她开的中药的药味很多,煎药的锅都快放不下了,开方的医生解释说,这样开方是面面俱到,考虑周全,什么都能管到。
我听了,笑着对病人说,想要面面俱到,其实是面面俱不到,有的医生心里无底,总怕这里那里差一点,所以以为多开些中药能管到。
病人还说,曾经到一个六七十岁的老中医那里诊治,那个老中医翻书给她开方。我听了大笑不已。
病人对中医的情况显然是熟知的,聊天中谈到了汤头歌之类的。而病人提到的这些现象,应该是目前中医界的普遍问题。
有的中医会开时方,这本来无可厚非,但如果水平不够,就会开成大杂方,似乎是撒个大网总能捕到鱼的意思。这样要是能治病才怪呢。
中医药方实在是太多,而难以牢记,翻医书开方,也是可以的,但不免让病人笑话学艺不精了。
这个病人所得的原本是个简单的疾病,以我的水平可知,小柴胡汤必定可以治。现在很多中医不会使用桂枝汤,小柴胡汤等简单处方,有的中医甚至认为现在的人得的病与古人得的病不同,这是大错特错。
我看过听过一些中医对病症以及古方的解释,皆不能得其真,我是很关注目前中医的水平的。有些人把中医当作是经验医学,甚至有人提出废医存药,那些人是根本不懂中医。但事实上很多执业中医也是将中医当作是经验医学,这些人也是学艺不精,未得真传。有的中医虽然有套理论,但其实是歪理,或者粗糙得很,根本不懂理论体系的构架。青龙白虎朱雀玄武,彼此相应,胜复之作,是为得道。
治病是很难的。治病需要的时间又比较长。第一次处方如果不能得到预期的效果,很多中医会乱了阵脚而修改药方,往往越改则心越乱,如此则必不能治。或者即使最初开对药方,但不能正确判断疗效,则以后反而改用错误的药方,如此也不能治。所以即使是很简单的疾病,想要成功治愈,也是极难的。病人与医生应该相互理解,相互宽容。
如果药味开得很多,那么有益有害的药物错杂在一起,怎么可能有效,又如何去调整以后的用药呢?故这样的治疗注定是要失败的。所以,凡是用药,以简为上。
学医之道,也是从简入手,知简达繁。少则得,多则惑。
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