刘某,29岁。2002年10月19日初诊。
3月前放置节育环后即阴道出血不止、量少、滴沥不净,伴下腹痛,腰酸乏力。初时不甚介意,后症状逐渐加重,在当地医院经中西药治疗未愈,遂来本院就诊。
诊见:面白神疲,气短懒言,腰酸乏力,少腹疼痛、拒按,阴道下血、滴沥不净、血色紫暗、时夹紫黑色血块,舌淡紫、苔薄白,脉细涩。
西医诊断:放置节育环后阴道出血。
中医诊断:崩漏。
证属异物刺激,损伤胞络,瘀血内阻,血不归经。治以活血化瘀,止血调经,方用治闭经方加味。
处方:蚕砂10g,香附10g,王不留行15g,茜草炭15g,益母草30g,海螵蛸18g,牛膝6g,三七粉6g(冲服)。每天1剂,水煎服。
服3剂,起初下较多紫黑色血块,后出血量逐渐减少,余症减轻。药中病机,效不更方,守方续服3剂。药尽血止,腹痛消失,唯感腰酸乏力,气短神疲,舌质淡、苔薄白,脉细弱。此乃久病气血耗伤,改补养气血之剂调理半月而愈。随访2年,月经正常。
这个病例的治法正确吗?不谦真人以为,治法是错误的,且看不谦真人如何分析病理与治法。
阴道下血,滴沥不净,为内伤又虚之故。
舌淡紫,为气虚之故。
面白神疲,气短懒言,腰酸乏力,为虚之故。
脉细涩,为虚之故,又为阳明中风。
少腹疼痛、拒按,为内伤有热之故,少腹为阳明。
热入血室而虚,故可以用小柴胡汤治之。
《伤寒论》:
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
中医其实很简单,但是又很难学,很多人自认为懂中医,其实是根本不懂中医。
有些人喜欢谈中医,喜欢跟不谦真人谈中医,不谦真人无言以对。
虽然不谦真人分析此病例是如此简单,但是读者还是不会懂的,因为读者是不可能懂小柴胡汤之意的。
不谦真人最近辟谷十天,以养青春。
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