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石膏要用多大的量


木防己汤出自《金匮要略》,《金匮要略》:

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防已汤方

木防已三两,石膏十二枚(鸡子大),桂枝二两,人参四两。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防已二两,桂枝二两,人参四两,芒硝三合,茯苓四两。

这里出现了“石膏十二枚(鸡子大)”,有人说这个用量是要八百多克的石膏,真的是这样的吗?

现在的一个鸡蛋差不多是五十克,就算汉代的母鸡不太努力或者营养不良,按四十克计算,鸡蛋的密度与水的密度接近,而石膏的密度约为水的二三倍,若以二点五倍计算,鸡子大的石膏约为一百克。若算少点是八十克,算多点是一百二十克,总之,鸡子大的石膏之份量在八十克与一百二十克之间。

十二枚鸡子大的石膏差不多是一千二百克左右,需要那么多的用量吗?显然是用不了的,那么问题出在哪儿呢?当然是条文讹传所误。

在《伤寒论》中,石膏要么以斤或半斤计量,要么以铢计量,要么以“鸡子大”计量,鸡子大的石膏其实相当于汉代的半斤左右,即在一百二十克左右。

所以《金匮要略》中石膏以“十二枚”计量,显然是讹传所误。在《伤寒论》中,以“十二枚”计量最多的是大枣,因而木防己汤方是将大枣的计量窜到石膏上了。

那么木防己汤中有没有大枣呢?木防己汤中应该有大枣。大枣常常与生姜或干姜一起配伍,木防己汤中有生姜或干姜吗?当然是有的,木防己汤中应该有干姜,因为“医吐下之”,故而要加干姜。因此,正确的木防己汤方如下。

木防已三两 ,石膏(鸡子大) ,桂枝二两 ,人参四两 ,干姜三两,大枣十二枚(擘),炙甘草一两。

木防己汤其实是从黄连汤而来,《伤寒论中》:

伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

黄连汤

黄连三两,甘草三两(炙),干姜三两,桂枝三两(去皮),人参二两,半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。

故黄连汤去黄连、半夏,加石膏、木防己,增人参用量,减桂枝、甘草用量,就是木防己汤。


虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜防己茯苓芒硝汤主之。

防己茯苓芒硝汤方

木防已二两,桂枝二两,炙甘草一两,芒硝三合,茯苓四两。


茯苓桂枝甘草大枣汤去大枣,加木防己、芒硝,即防己茯苓芒硝汤。实者不愈,当然不用人参了。《金匮要略》:

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

防已茯苓汤方

防己三两,黄芪三两,桂枝三两,茯苓六两,甘草二两。

所以,不谦真人校正《金匮要略》中的讹误,是有证据的。

大青龙汤方中的石膏也用鸡子大,就是半斤,以一百二十克估算。《伤寒论》中大青龙汤方是煮取三升,温服一升,故而若以现代煎药法,实际用量相当于四十克左右,假如病情不严重,石膏用量可以更减。



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