治疗腰腿冰冷疼痛，肾着汤温阳化湿行水效果好

今天一位中年女性患者，一进门就高兴的和我们说，昨天拿的那副药喝了效果真好，昨天晚上就觉得腿脚轻快多了，也不觉得那么凉了，今天右腿能活动走路了，感觉非常神奇。

这位患者初诊的时候，家人搀扶着走进诊所，右腿不能活动，迈步都伸不开腿，诉说自己新冠好了之后，就感觉腰腿发沉，腰以下都是冷的，脚部感觉冰凉，好像坐在冰水里一样，右脚疼痛不能行走，然后家人带她过来寻求治疗。

当时患者脉沉缓，舌淡苔薄白而水滑，右腿肿胀冰冷不能正常活动，走路要人搀扶，晚上睡觉后腿脚发冷疼痛的感觉更加严重，期间服用很多止痛药物效果不明显，患者这种情况主要原因是身体水湿太盛，寒湿下侵，感染病毒后，身体各种不适的症状很多，又加重了身体寒湿下侵，导致活动受限，腿脚冰冷，腰以下好像浸泡在冰水中一样。

我们说湿性趋下，当我们的身体水湿很重时，白天站着活动时，水湿会慢慢向下面流动，有的患者到了下午会发现小腿和脚腕肿胀不适，到了晚上躺下后，身体的腰腿处于同一平面的状态，腿部的水湿开始往上运动，水湿之气就又慢慢向腰部流动，夜间腰部的水湿加重，早晨起来就会觉得腰疼不适，感觉很累，起来活动后症状会减轻，随着活动量增加，到了下午腿就又觉得肿起来了。

这种病治疗应该化湿行水，暖土胜湿，最常用的方剂就是肾着汤，肾着意思就是肾受冷湿，着而不去，则为肾着，肾着病以腰重冷痛为主症，多源于寒湿外袭，痹着于腰所致，多由于汗出或久居潮湿，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷，所以用肾着汤，方中以干姜为君，干姜辛热，温中祛寒，以茯苓为臣，淡渗利湿，两者配合，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，同时用白术健脾燥湿，以助干姜、茯苓除湿之力，甘草调诸药和脾胃，虽然仅四味药，但用后见效很快。如果是下肢水肿较严重的会用到真武汤温阳利水，也可以用金匮肾气丸化气行水，温补肾阳。

这位患者初期用肾着汤两剂起到很好的治疗效果，腿脚活动恢复正常，腰腿发冷发凉的现象大大缓解，后续用肾着汤合肾气丸加味，温补肾阳，温化寒湿，改善体质，巩固疗效，以防止复发。